В фокусе внимания – здоровье матери и ребенка

XVII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя – 2016» прошел в Москве с 27 по 30 сентября. На нем обсуждались самые актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. Открывая форум, академик РАН, д.м.н., профессор Геннадий Тихонович Сухих тепло поприветствовал участников и выразил уверенность, что дни форума будут наполнены интересным и конструктивным общением, обменом знаниями, положительными эмоциями.

Задачи на будущее

Г.Т. Сухих в своем выступлении обратил внимание на то, что в современном мире особое значение начинает приобретать прецизионная (точная) медицина. Основная ее цель – разработка индивидуальных способов лечения пациентов, борьба с шаблонными подходами. На сегодняшний день в США этому направлению уделяется большое внимание. В частности, Национальные институты здравоохранения (NIH) США признают данный проект самым крупным и амбициозным исследованием в истории. Для проведения исследований о влиянии генома, образа жизни и окружающей среды на состояние здоровья человека было привлечено около 1 млн добровольцев. Прецизионная медицина отрывает большие возможности использования в клинической практике данных молекулярной генетики и биологии. Она позволит выявлять наиболее эффективные методы персонифицированной терапии, а также осуществлять более точное определение патогенеза заболеваний. Можно сказать, что в медицине наступает новая эра, при которой пациенты, исследователи и поставщики лекарств будут совместно работать над развитием индивидуализированных методов лечения.

В неблагоприятных исходах беременности существенную роль играют различные проблемы с плацентой. В частности, это могут быть предлежание и врастание плаценты, нарушение ее морфологии, опухолевые процессы. Плацента является иммунным регуляторным органом. Факторы, которые приводят к неблагоприятным исходам беременности, формируются задолго до их проявления. Ранние плацентарные рестрикции могут привести к нарушениям роста и развития плода. Неблагоприятные исходы беременности, безусловно, негативным образом влияют на потомство. Помимо заболеваний, напрямую связанных с ними (нейромоторная дисфункция, бронхопульмональная дисплазия, ретинопатия недоношенных), возникают также проблемы, к которым ведет нездоровое программирование развития (сердечно-сосудистые заболевания, метаболические и психофизиологические нарушения). Также неблагоприятные исходы беременности влияют и на здоровье матери. В частности, они могут стать причиной инсультов, почечной недостаточности, хирургических заболеваний. Многие болезни матери и ребенка в большой степени зависят от того, как протекала беременность. Исследование плаценты открывает широкие перспективы в плане обеспечения благоприятного исхода беременности и программирования здорового развития ребенка.

Г.Т. Сухих также в своем выступлении отразил основные задачи, которые стоят перед акушерством, гинекологией и перинатологией на ближайшие 10 лет. В частности, необходимо начать разработку подробного руководства по аномалиям развития, которое будет выключать в себя данные многих организмов и описание молекулярных путей геномной и эпигенетической регуляции на всех этапах развития плода. Должна быть создана библиотека плюрипотентных клеток, из которых развиваются ткани и органы с дальнейшей возможностью применения в клинической практике. Необходимо добиться прогресса в создании систематического биобанка плацент. Он должен быть связан с генетическими и эпигенетическими данными, периодическим и стандартизированным фенотипированием потомства. Также необходим прогресс в создании актуальных молекулярных инструментов для проведения тонкого анализа экспрессии генов и генетических путей. Следует начать разработку многоцентрового исследования о воздействии на здоровье, рост и развитие в нескольких поколениях. Оно должно содержать данные об индивидуальных генотипах с геномной структурой и индивидуальной последовательностью генов, о фенотипах, эпигенетических изменениях, а также факторах внешней среды. Необходимо развивать методы характеристики женских и мужских зародышевых линий клеток на разных стадиях развития. Предстоит прийти к пониманию того, как меняется микробиом в переходные периоды репродукции и как эти процессы влияют на здоровье. Важно определить, какие генетические, эпигенетические и экологические взаимодействия лежат в основе развития наиболее значимых гинекологических заболеваний. В заключение своего выступления Г.Т Сухих вспомнил слова известного физика Стивена Хокинга: «Среди всех систем, которые у нас есть, самые сложные – это наши собственные тела».

Основа качественной помощи – грамотная организация

Директор Департамента медицинской помощи детям и служ...

Светлана Кудинова