В главной роли

24.11.2014
211

Значение терапевта в современной системе здравоохранения заметно изменилось: специалист, выполнявший в последние годы диспетчерские функции, вновь становится главным участником амбулаторно-поликлинического процесса. Об этом говорили участники IX Национального конгресса терапевтов, прошедшего в Москве.

Медленно, но верно терапевт, в последнее время превратившийся фактически в диспетчера, раздающего направления к узким специалистам, вновь становится ключевым звеном в системе оказания медпомощи населению.

— Сегодня терапевт играет одну из важнейших ролей в медицине. Это уже не тот специалист с фонендоскопом, которого мы привыкли видеть, — отметил генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) профессор Андрей Спасский, выступая на прошедшем в Москве IX Национальном конгрессе терапевтов. — Терапевты, работающие в стационарах, владеют ультразвуковыми методиками, прекрасно разбираются в лабораторных анализах.

Жизнь обязывает быть экспертом

Нынешний конгресс собрал более пяти тысяч российских участников и около ста иностранных гостей из Нидерландов, Турции, Италии, Армении, Латвии, Израиля. Партнерами конгресса, организованного РНМОТ при поддержке Минздрава России, выступили компании «Байер», «Др. Редди'с», «Новартис Консьюмер Хелс», «Астеллас», «Астра Зенека», «Ниармедик», «Санофи», «Лаборатории Сервье», «Такеда», «Тева», «Фармстандарт», «ФОРТ», «Эбботт».

Заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Козлова подчеркнула, что конгресс собрал медицинскую элиту страны:

— Терапия — основа медицины. Поэтому мы очень ценим наших терапевтов и надеемся, что предстоящие в ходе конгресса встречи, обмен опытом специалистов различных областей внесут весомый вклад в развитие отечественного здравоохранения, будут способствовать внедрению новых законодательных инициатив.

О необходимости обмена международным опытом говорил президент Европейского общества терапевтов Франк Бош:

— Во многих странах одинаковые проблемы. Поэтому нам стоит не только обмениваться опытом, но и брать лучшее из всех систем здравоохранения, решать проблемы развития медицины сообща.

В течение трех дней специалисты обсуждали важнейшие вопросы, касающиеся профессиональной деятельности. Особое внимание на конгрессе уделили коморбидности, раннему диагностированию заболеваний и персонализированной медицине.

— Сегодня терапевт играет одну из важнейших ролей в медицине. Это уже не тот специалист с фонендоскопом, которого мы привыкли видеть, — отметил генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) профессор Андрей Спасский. — Терапевты, работающие в стационарах, владеют ультразвуковыми методиками, прекрасно разбираются в лабораторных анализах. Кроме того, возвращается профилактическая медицина, медосмотры, и главная задача терапевта — выявить заболевание на начальной стадии.

Современные реалии обязывают терапевта быть экспертом в разных областях, чтобы одинаково хорошо лечить эндокринные, гастроэнтерологические, пульмонологические и другие заболевания. Конгресс уникален тем, что позволяет специалистам соприкоснуться с разными областями медицины, повысить квалификацию и после применить новые знания в своем учреждении. Об этом говорили и сами участники мероприятия.

— К сожалению, нередко профессия терапевта становится запасным вариантом для тех, кто не смог стать, например, хирургом. А кто-то идет в терапию, считая ее легкой специальностью. Но на деле это не так. Терапевт должен работать эффективно и динамично, ведь на прием пациента отведено короткое время. Я убеждена: чтобы успешно справляться со своей работой и быть хорошим специалистом, нужно постоянно учиться. Сведения о новых технологиях, знания, которые я получила на конгрессе, необходимы врачам нашего региона, — рассказала Ольга Берсенева, терапевт, профпатолог Республиканской клинической больницы им. Г.И. Ремишевской Республики Хакасия.

Многие участники мероприятия отмечали: чтобы стать хорошим терапевтом, нужны годы.

Работа на перспективу

С отчетом о работе общества терапевтов, которому в этом году исполняется 105 лет, выступил президент РНМОТ, академик РАН Анатолий Мартынов. Среди основных достижений организации он назвал восстановление связей между отдельными обществами и регулярное проведение конференций в различных регионах страны, вступление в Европейскую федерацию внутренней медицины и инициацию создания Евразийской ассоциации терапевтов. Не без гордости Анатолий Мартынов напомнил о том, что РНМОТ победило в конкурсе на проведение Европейского конгресса терапевтов, который состоится в Москве уже следующей осенью:

— Это мероприятие станет значимым событием для всего терапевтического сообщества, поскольку впервые за всю историю отечественной медицины Москва примет крупнейший конгресс и соберет не только лучших российских, но и зарубежных терапевтов.

Говоря о дальнейших перспективах РНМОТ, Анатолий Мартынов подчеркнул необходимость развития молодежной терапевтической науки, разработки и внедрения интернет-технологий в медицине, расширения международного сотрудничества, проведения образовательных интерактивных школ, участия в непрерывном медицинском и фармацевтическом образовании и аттестации.

В сотрудничестве с кардиологами

Президент Общества врачей России академик Евгений Чазов заявил о необходимости сегодня сосредоточить внимание на регионах, ведь на местах немало проблем. Кроме того, по его мнению, нужно развивать сотрудничество между кардиологами и терапевтами.

— Я говорю не только о совместном решении организационных вопросов, но и о создании новых методов диагностики и лечения. Можно сказать, что сама жизнь объединяет нас для лечения пациентов. Кардиологическое и терапевтическое сообщества взаимодействуют уже не один год, и нам удалось добиться неплохих результатов. Поэтому в дальнейшем стоит развивать подобное сотрудничество, — призвал академик.

О двух крупных проектах, реализованных обществом терапевтов, рассказал вице-президент РНМОТ профессор Григорий Арутюнов. Речь шла о первом независимом российском исследовании синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. В создании независимого регистра на безвозмездной основе участвовали более сорока медицинских центров и свыше 70 специалистов из 19 городов России.

— Исследование доказало, что российская популяция больных с декомпенсацией кровообращения заметно отличается от таких же пациентов в Европе и США. У нас существенно больше больных с артериальной гипертонией и избыточной массой тела. К тому же россияне, госпитализируемые в стационар по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, имеют существенно более тяжелое течение болезни. Такие пациенты имеют меньшую фракцию выброса, меньшую скорость клубочковой фильтрации, большой уровень частоты сердечных сокращений и меньшую приверженность научно обоснованному лечению, — сообщил Григорий Арутюнов.

Второй проект позволил провести всероссийское сравнительное исследование по изучению клинической эффективности ранней диагностики острого инфаркта миокарда с помощью белка в крови, связывающего жирные кислоты. Цель исследования заключалась в оценке специфичности и чувствительности качественного определения белка, связывающего жирные кислоты в крови по сравнению с сердечными тропонинами в ранние (до 12 часов) сроки острого коронарного синдрома.

Большие планы

Общество планирует провести еще два исследования. Одно из них будет посвящено созданию открытого евразийского независимого регистра пациентов с внегоспитальной пневмонией.

— Внебольничная пневмония остается одной из наиболее актуальных медицинских и социально-экономических проблем в развитых странах. Кроме того, в течение последних лет не проводилось крупных исследований, направленных на изучение структуры возбудителей внебольничной пневмонии, а также антибиотикорезистентности в России и странах СНГ. Цель нашего исследования — изучить частоту проявления различной микрофлоры, назначаемые антибиотики и факторы риска возникновения и развития осложнений пневмонии и смертности населения от этого заболевания, — пояснил Григорий Арутюнов.

По его словам, информация, полученная в ходе проекта, поможет в разработке и внедрении современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов, а также будет использована для обучения медперсонала в рамках непрерывного медицинского образования. В исследовании планируется задействовать более 90 учреждений в России и странах СНГ.

Также РНМОТ собирается создать регистр пожилых пациентов, обратившихся к врачам общей практики. Такой регистр поможет изучить основные причины инвалидизации и смертности пожилых людей, оптимизировать стандарты лечения этой группы пациентов, позволит снизить затраты на здравоохранение и повысить качество жизни, уменьшить долю инвалидизированных граждан в старшей возрастной группе населения страны, выявить наиболее значимые факторы риска в зависимости от региона, влияющие на продолжительность жизни.

В то же время, по словам Григория Арутюнова, Российское научное медицинское общество терапевтов по-настоящему озабочено тем, как унифицировать систему постдипломного образования. Сейчас профессиональные медицинские общества и, в частности, РНМОТ могут использовать 36 из 144 часов, отводимых на постдипломное обучение.

— Для общества терапевтов это прежде всего возможность организовать проведение конференций и школ по наиболее значимым направлениям терапевтической практики, таким как вопросы коморбидности, лечения пожилых пациентов, которых становится все больше в практике врача-терапевта. Мы уже создали 45 школ, это, как правило, авторские мастер-классы того или иного профессора, из них огромное количество мультидисциплинарных, — пояснил вице-президент РНМОТ.

Пилотный проект на финише

А руководитель и координатор проекта по отработке новой модели непрерывного последипломного медицинского образования в РФ Замир Балкизов рассказал о том, что в сентябре подведены итоги пилотного проекта постдипломного медицинского образования. В декабре проект завершается, и эксперты будут изучать его результаты. В следующем году планируется расширение этой модели уже на все специальности в качестве альтернативной формы обучения во всех вузах, которые реализуют программы дополнительного образования. Главная задача сегодня — сделать процесс перехода максимально безболезненным.

Говоря о целях, которых хотелось бы достичь, Замир Балкизов в первую очередь назвал реализацию принципа непрерывности. Это 50 часов образовательной активности в год, которые врач может набрать не только за счет занятий в аудитории, но и в том числе путем самообразования, самостоятельного изучения интерактивных материалов, участия в конференциях и семинарах. Еще один важный момент — комплексность обучения медработников.

— Такая система дает нам возможность ежегодного контроля, помимо аудиторной формы обучения есть и дистанционные занятия, которые многие вузы практикуют уже сейчас, что возможно в рамках действующего законодательства, — подчеркнул он.

По его словам, врачи, участвующие в настоящее время в пилотном проекте, по-прежнему должны набрать 144 часа, пока законодательство в этой области не изменилось, но при этом в аудитории они проводят около 50 часов, все остальное — дистанционные формы и научные мероприятия. В заключение он подчернул:

— Крайне важно, что сегодня профессиональные общества, такие как РНМОТ, могут участвовать в образовании и выдавать документы, подтверждающие это. В конечном счете мы все стремимся к одному — улучшению результатов лечения. Это цель любого повышения квалификации.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь