В ожидании чуда

Отчаянные призывы общественности добиться хотя бы частичного упрощения процедуры отпуска наркотических препаратов паллиативным пациентам и громкий скандал вокруг самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, похоже, смогли убедить власти в необходимости пойти на некоторые уступки. Как сообщила недавно главный внештатный специалист Минздрава РФ по паллиативной медицинской помощи Диана Невзорова, в настоящее время в министерстве готовится приказ, предполагающий отмену прикрепления паллиативных пациентов к конкретным аптекам. Срок, когда именно данный документ увидит свет, как и его детали, в ведомстве пока не уточняют. Еще один документ на эту же тему — законопроект об увеличении срока действия рецептов на обезболивающие препараты — проходит сейчас подготовку ко второму чтению в Госдуме РФ. Данные меры, по оценкам специалистов, позволят хоть в какой-то степени облегчить положение больных в терминальных стадиях заболевания.

Отчаянные призывы общественности добиться хотя бы частичного упрощения процедуры отпуска наркотических препаратов паллиативным пациентам и громкий скандал вокруг самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, похоже, смогли убедить власти в необходимости пойти на некоторые уступки. Как сообщила недавно главный внештатный специалист Минздрава РФ по паллиативной медицинской помощи Диана Невзорова, в настоящее время в министерстве готовится приказ, предполагающий отмену прикрепления паллиативных пациентов к конкретным аптекам. Срок, когда именно данный документ увидит свет, как и его детали, в ведомстве пока не уточняют. Еще один документ на эту же тему — законопроект об увеличении срока действия рецептов на обезболивающие препараты — проходит сейчас подготовку ко второму чтению в Госдуме РФ. Данные меры, по оценкам специалистов, позволят хоть в какой-то степени облегчить положение больных в терминальных стадиях заболевания.

После самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко игнорировать очевидные недостатки существующей системы лекарственного обеспечения паллиативных пациентов стало невозможно. Минздрав РФ отреагировал на ситуацию рядом инициатив. В настоящее время в министерстве готовится приказ, предполагающий отмену прикрепления паллиативных пациентов к конкретным аптекам, второй документ — законопроект об увеличении срока действия рецептов на обезболивающие препараты. Впрочем, член правления Целевой группы по развитию паллиативной помощи в странах Центральной и Восточной Европы Ольга Усенко замечает:

— Проблема ведь не только в жестком прикреплении больных к аптекам, но и в отсутствии препаратов в них.

Последний выстрел

Первым «звоночком» для властных структур, что ситуация с доступностью наркотических анальгетиков в стране достигла критической точки, стало самоубийство в феврале 2014 года контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, страдавшего от онкозаболевания. После того, как его супруге в очередной раз не удалось вовремя получить рецепт на обезболивающие, контр-адмирал выстрелил в себя из наградного пистолета, оставив на столе скандальную записку «в моей смерти прошу винить Минздрав». Этот вопиющий пример вызвал настолько громкий скандал на всех уровнях, что не замечать очевидных недостатков существующей системы лекарственного обеспечения паллиативных пациентов стало просто невозможно.

— Недавний опрос, проведенный благотворительным фондом «Подари жизнь» и благотворительным фондом помощи хосписам «Вера», показал, что из сильных опиоидов врачи в основном выписывают пациентам промедол и морфин в инъекциях. Это само по себе является дефектом в лечении хронической боли. Но даже эти препараты в 28% случаев отсутствовали в аптеках. При этом 40% больных отмечали, что лечение им не помогало и они были вынуждены вызывать «скорую», а 51% сообщали, что не могли получить обезболивание в праздничные дни или во время отпуска лечащего врача, — отмечает член правления Целевой группы по развитию паллиативной помощи в странах Центральной и Восточной Европы Ольга Усенко.

Все многочисленные причины неадекватного обезболивания, по ее словам, можно свести к четырем основным группам: отсутствие государственной политики, направленной на обеспечение баланса в отношении контролируемых веществ, и стратегии организации адекватного обезболивания в стране; чрезмерно строгие нормативно-правовые нормы по назначению, выписке, хранению и утилизации наркотических анальгетиков и психотропных веществ, недостаточная компетентность в вопросах обезболивания, причем не только участковых терапевтов, но специалистов департаментов и министерств. Огромную роль играет и отсутствие в распоряжении врачей морфина короткого действия в таблетках, «золотого стандарта в лечении хронической боли», а также недоступность регионам современных форм неинвазивных опиоидов по экономическим причинам, небольшой (всего пять дней) срок действия рецептов.

Пять дней — не срок

Тем не менее пусть и медленно, но ситуация, похоже, нач...

Татьяна Колбасова