Медицинский Вестник №3 / 2020
«В правдивых показателях никто не заинтересован». Николай Прохоренко о проблемах в системе сбора медицинской статистики в России
Всемирная организация здравоохранения заявила, что не имеет претензий к России по статистике смертности от COVID-19. Но споры на эту тему не утихают. Возможно ли в принципе избежать сбора недостоверных статданных или фальсификаций в ситуации мировой пандемии, «МВ» рассказал первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.
Причины «лукавых» цифр
— Коронавирусную статистику некоторые СМИ используют как повод «уколоть» Россию. Насколько обоснованы эти претензии?
— По моему мнению, статистика по COVID-19 недостоверна, причем во всех странах. Где-то больше, где-то меньше. Основная причина — в начале пандемии в мире не было выработано единых методологических подходов к полному учету заболеваемости и смертности от новой инфекции. Были отдельные рекомендации, которые могли учитываться разными странами, а могли и не учитываться, мало того, впоследствии они менялись.
Что понимается под статистикой: сколько людей заболело или заболеет и у скольких COVID-19 повлиял на наступление смерти. Ответы на эти, казалось бы, простые вопросы зависят от массы объективных и субъективных факторов. Не каждый контакт с потенциально инфицированным влечет заражение, большая погрешность лабораторных ПЦР-тестов и тестов на антитела IgM и IgG. Плюс далеко не каждое заражение проявляется клинически — при легком течении заболевания масса людей может вообще не обращаться за медицинской помощью или в лаборатории. Часть пациентов умирала до подтверждения COVID-19 лабораторно. Сейчас есть возможность постановки диагноза по совокупности клинических проявлений без положительного лабораторного диагноза, а в качестве вероятной причины смерти допустимо указывать «ковид».
— Насколько существенно расхождение официальных и фактических данных? Это вообще возможно оценить?
— Очень сложно. По реальному числу зараженных разница может быть в разы, а по летальным исходам — от единиц до десятков процентов. В разных странах и регионах статистическая погрешность может фо...
