ВАЗОМОТОРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ АРТЕРИЙ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Аннотация. Нарушение функционального состояния эндотелия считают важным независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), в связи с чем, коррекцию эндотелиальной дисфункции (ЭД) следует рассматривать как стратегическую линию эффективного предупреждения сердечно-сосудистых осложнений.

Цель. Оценить функциональное состояние эндотелия плечевой артерии у больных ИБС при диастолической сердечной недостаточности.

Материалы и методы: 86 больных ИБС (57,3±5,6 лет), с признаками ХСН I-III функционального класса (ФК), фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) более 50%. Комплекс обследования: эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, ультразвуковая допплерография плечевой артерии (ПА) с определением эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) – проба с реактивной гиперемией, триплексное сканирование сонных артерий.

Результаты. При оценке эндотелиального механизма регуляции сосудистого тонуса во всех случаях диагностирована вазомоторная ЭД, индуцированная напряжением сдвига. Диаметр ПА после снятия манжеты по группе увеличился лишь на 3,7±1,1% от исходного значения. При этом у 52,3% больных ЭД была в виде недостаточного вазодилатирующего эффекта (менее 10% от исходного), у 28% отсутствовал прирост диаметра плечевой артерии и у 19,7% проявлялась патологическая вазоконстрикция. ЭЗВД достоверно зависит от ФК стенокардии (R=-0,4215, p <0,04): при стабильной стенокардии напряжения III ФК ЭЗВД составила 2,4±0,3%, при стенокардии напряжения I ФК...

Денисова А.Г., Позднякова Н.В.