ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ, ОСЛОЖНИВШИМСЯ РАЗВИТИЕМ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Описание клинического случая. Пациент с 20-летним анамнезом МПГН госпитализирован в МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова с флегмоной мягких тканей голени, сепсисом, синдромом полиорганной недостаточности. При госпитализации: тахипное до 30 д/мин, сатурация на воздухе 80%, анемия (гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%), С-реактивный белок 341 мг/л, фибриноген 7,32 г/л, лейкоциты 12 х 10⁹/л, креатинин 258 мкмоль/л, мочевина 30,3 ммоль/л, низкий индекс оксигенации (РаО₂/FiO₂=114), pO₂ 56,6 мм рт.ст., pCO₂ 27,2 мм рт.ст. Компьютерная томография – поражение обоих легких по типу «матового стекла» до 90%, расцененная в рамках острого респираторного дистресс-синдрома. Начата высокопоточная оксигенотерапия 35 л/мин, кислород 70%, антибактериальная терапия меропенемом и линезолидом, выполнено вскрытие флегмоны. На фоне проводимой терапии нарастали явления полиорганной недостаточности, развилась анурия, проведено 6 сеансов продленной гемодиафильтрации. В течение первых суток, несмотря на проводимые эфферентные методики сохранялись выраженные явления дыхательной недостаточности, продолжена высокопоточная оксигенотерапия. На 4-е сутки получены результаты бактериологического исследования - в мокроте обнаружена культура Stenotrophomonas maltophilia, в раневом отделяемом высеян Streptotococcus aureus

ТРУХАНОВА М.А., МЕРШИНА Е.А., ДОЛГУШИН Г.О., МАЛАХОВ П.С., ПАВЛИКОВА Е.П., КРАСНОВА Т.Н., ОРЛОВА Я.А., ФИЛАТОВА Д.А.