ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С БОЕВЫМИ ТРАВМАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель. Изучить частоту и характер венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с боевыми ранениями конечностей.

Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включено 290 пациентов, перенесших ранение нижних или/и верхних конечностей в сроки от 4 до 58 дней (в среднем 16,4±8,7 дня) до поступления в стационар. Средний возраст пациентов достигал 36,2±9,3 лет. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование вен конечностей, определение АЧТВ, протромбинового времени, МНО. У 15 пациентов была проведена тромбоэластограмма.

Результаты. В изученной группе пациентов частота ВТЭО составила 23,9%. У 65,7% пациентов с ВТЭО наблюдались тромбозы глубоких вен голеней, у 23,5% - вен бедра, у 10,8% - подколенных вен. Средний возраст пациентов с ВТЭО достигал 37,6±10,3 лет, без ВТЭО - 35,3±8,6 лет (р=0,05). В группе пациентов с ВТЭО 43% раненых были в возрасте 40 лет и старше, без ВТЭО – 32,2% (р <0,00001). Среди раненых с ВТЭО 35,3% были с ампутированными конечностями, без ВТЭО – 21,1% (р=0,01). У пациентов с ампутациями частота ВТЭО достигала 45%, без ампутаций – 25% (р=0,003). Относительный риск (ОР) возникновения ВТЭО у пациентов с ампутированными конечностями составил 2,3 (ДИ 1,3-3,9). ОР возникновения ВТЭО у пациентов с ампутациями нижних конечностей на уровне бедра достигал 4,1 (ДИ 1,6-10,7). Зарегистрированы различия между группой раненых с ВТЭО и без ВТЭО по уровню общего белка (58,0±7,3 и 61,6±7,4 г/л, соответственно; р=0,003),

БУБМАН Л.И., ТОПОЛЯНСКАЯ С.В., ВАСИЛЬЕВА Ю.Ю., ГОЛИМБЕКОВА М.В., МЕЛЬНИКОВА К.Д., ПИЛЯРОВА М.Х., МОЛОЧНИКОВ А.Ю., МАРЧЕНКО И.П., ЛЫТКИНА К.А., БУРИЕВ И.М., МЕЛКОНЯН Г.Г.