Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2020
ВИЧ-инфекция у лиц без определенного места жительства
1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) Благотворительный фонд «САМЮ Сосьяль Москва», Москва, Россия;
3) Региональный благотворительный общественный фонд «Шаги», Москва, Россия;
4) АНО Центр «Дом Друзей», Москва, Россия
Цель исследования. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди лиц без определенного места жительства (БОМЖ) в Москве, оценка поведенческих рисков инфицирования и возможности получения ими медицинской помощи при наличии ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Поведен анонимный опрос с помощью специально разработанного опросника и тестирование на антитела к ВИЧ с помощью экспресс-теста для качественного выявления антител к ВИЧ в образце околодесневой жидкости 370 лиц БОМЖ.
Результаты. Большую часть опрошенных составили мужчины (74,3%), средний возраст – 45,7 года. Распространенность ВИЧ-инфекции среди лиц БОМЖ – 3,8%. Среди ВИЧ-инфицированных респондентов 62,5% указали в анамнезе опыт употребления инъекционных наркотиков. Почти половина опрошенных (44,8%) имели сексуальные отношения, но не пользовались презервативом. Только 5 из 14 человек с ранее выявленной ВИЧ-инфекцией получали медицинскую помощь в полном объеме.
Заключение. Распространенность ВИЧ-инфекции среди лиц БОМЖ в исследовании превышала показатель среди общей популяции граждан РФ, но была ниже, чем в других ключевых группах риска по ВИЧ-инфекции. Необходимо внедрять профилактические программы по безопасному сексуальному поведению и распространению презервативов среди лиц БОМЖ. Целесообразно разработать меры для обеспечения прациентам этой группы доступа к медицинской помощи в связи с ВИЧ-инфекцией.
По данным ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ), на 31 декабря 2019 г. в Российской Федерации проживали 1 068 839 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция», исключая 355 160 больных, умерших за весь период наблюдения. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией в России составила 728,2 на 100 тыс. населения. В последние годы в стране ВИЧ-инфекцию диагностируют в более старших возрастных группах: в 2019 г. среди вновь выявленных больных 71% составляли лица в возрасте 30–50 лет [1].
На 31.12.2018 всего было зарегистрировано 21 400 лиц без определенного места жительства (БОМЖ), инфицированных ВИЧ. Только в 2018 г. среди них выявлено и зарегистрировано 1489 новых случаев ВИЧ-инфекции [1]. Эта группа лиц является труднодоступной для исследователей, и в литературе практически отсутствуют данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди лиц БОМЖ в разных регионах РФ, в отличие от других групп риска: потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), работников коммерческого секса (КСР), мужчин практикующие секс с мужчинами (МСМ).
Согласно данным Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, в ней насчитывается от 10 000 до 12 000 бездомных людей1. Изучение распространения ВИЧ среди лиц БОМЖ в таком мегаполисе, как Москва, является актуальным и позволит получить не только информацию о ВИЧ-инфекции в этой группе, но и уточнить социально-демографические характеристики изучаемой популяции, распространенность рискованных поведенческих практик в контексте заражения ВИЧ, доступность медицинской помощи, а также информированность и установки лиц БОМЖ относительно профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Результаты исследования могут быть использованы для разработки мер по предупреждению распространения ВИЧ. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции в этой группе населения важно и для решения вопроса о постановке их на учет и лечении, так как отсутствие документов у лиц БОМЖ затрудняет постановку их на учет в специализированные лечебно-профилактические учреждения (центры по профилактике и борьбе со СПИДом), проведение медицинского обследования, создает препятствия лечению.
Цель исследования – изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди лиц БОМЖ в Москве, оценка поведенческих рисков инфицирования и возможности получения ими медицинской помощи при наличии ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы
Работа проводилось в рамках совместного исследования «Эпидемиологический обзор распространенности ВИЧ среди бездомных людей, обратившихся за помощью в государственные и неправительственные организации в Москве». Участниками проекта стали Фонд «САМЮ Сосьяль Москва» (SAMU social Moskva), ЦНИИЭ, ГКУ города Москвы «Центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий имени Е.П. Глинки» (далее – ЦСА), Региональный благотворительный общественный фонд борьбы со СПИДом «Шаги».
Исследование проводили в феврале–июне 2019 г. Данные о социально-демографических характеристиках и особенностях поведения лиц БОМЖ были собраны при опросе интервьюером с помощью специально разработанного опросника. Для определения антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 использовали экспресс тест OraSure Technologies, предназначенный для качественного выявления антител к ВИЧ в образце околодесневой жидкости. Тестирование проводили анонимно, с присвоением цифрового кода опрошенным лицам. В исследовании принимали участие только лица, подписавшие информированное согласие на обследование. Тестирование на ВИЧ включало обязательное до- и послетестовое консультирование согласно санитарным правилам СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»2.
Набор пациентов, опрос и обследование проводили в приемном отделении ЦСА, палатке для кормления ЦСА (Иловайская ул., д. 2), отделениях ЦСА и приютах некоммерческих организаций. Выборка формировалась методами «снежного кома» и «место–время».
В исследовании приняли участие 370 респондентов, что составляет около 3% от предполагаемого числа лиц БОМЖ по Москве и позволяет считать выборку репрезентативной.
Результаты рассчитывали с помощью программы IBM.SPSS.Statistics v.20.
Результаты
Из 370 лиц БОМЖ, принявших участие в исследовании, мужчины составили 74,3%, женщины – 25,7%. Средний возраст мужчин составил 45,7 ± 0,63 года, женщин – 46,62 ± 1,27 года. Доля респондентов в возрасте от 20 до 30 лет составила 7,6%. Также малочисленной была группа лиц в возрасте 61 год и старше (8,9%). К группе от 31 года до 60 лет относились 83,5% участников исследования, в том числе от 31 года до 40 лет – 28,7%, от 41 года до 50 лет – 28,2%, от 51 года до 60 лет – 26,6%. Большая часть женщин (32,6%) были в возрасте от 31 года до 40 лет, 30,7% мужчин – от 41года до 50 лет. К возрастной группе 61 год – 70 лет относилось 5,8% мужчин и 15,8% женщин. Старше 71 года были только женщины.
Российский паспорт был у 56,9% опрошенных лиц БОМЖ. Постоянную официальную регистрацию на момент проведения исследования имели 57,8% (из них 54,2% составляли граждане...
