ВКЛАД РАЗЛИЧНЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ В ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛЁГКИХ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Цель. Изучить вклад различных механизмов БОС в прогрессирование ДН у пациентов, страдающих профессиональной патологией легких, за 10-летний период наблюдения.

Материал и методы. Методом сплошной выборки изучено течение профпатологии у 92 больных пневмокониозами (1 группа) и 85 больных пылевыми и токсико-пылевыми бронхитами/ХОБЛ (2 группа). Средний возраст - 58,7±7,7 и 53,4±7,7 лет на начало исследования соответственно. 1-я группа включала 42 шахтера и 50 работников машиностроительных и металлургических предприятий, 2-я группа – 7 и 78 соответственно. 27% пациентов имели I-II /II степень ДН, 73% - не выше I ст.

Результаты. В обеих группах ухудшение ФВД за 10 лет оказалось значимо: у 14% пациентов 1-й группы и 22% пациентов 2-й группы достоверно увеличилась степень ДН, в основном за счёт таких показателей обструкции как ПОСвыдоха, МОС25% и МОС50% (больные потеряли в среднем 12-15% от своих должных величин). Снижение ЖЕЛ было менее значимым, немного превалируя в 1-й группе. Из семи возможных патогенетических механизмов БОС наиболее значимыми были воспалительный (~ у 1/3 больных 1-й группы и у 40% 2-й группы встречались различные лабораторные признаки воспаления) и дискринический (повышена вязкость мокроты у 23% и 26% больных соответственно).

За счет асептического воспаления легочной ткани за 10 лет у 9,8% пациентов с пневмокониозами произошла трансформация заболевания из I во II стадию, у 4,3% – из II во II-III/III стадию. Эмфизематозный вариант также прогрессировал: за 1...

ШУМАТОВА Н.В.