ВЛИЯНИЕ НИКОРАНДИЛА НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ФОНЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ COVID-19 АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ФОРМОЙ ИБС

Цель. Изучить влияние никорандила на функциональные особенности миокарда ЛЖ в постковидных условиях при стабильной ИБС.

Материал и методы. В 2 группы включены мужчины в возрасте 50-65 лет, с диагнозом ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК, первая (n=28) – принимающие базовую антиишемическую терапию 1 линии, вторая (n=26) – принимающие антиангинальную терапию 1 линии + никорандил 10 мг в сутки. Проведена оценка ЭХОКГ, суточного мониторирования ЭКГ (СМЭКГ), ЭКГ, продольной деформации миокарда ЛЖ (GLPS).

Результаты. Показатели систолической функции ФВ в группе 1 составили 65,2±0,3%, в группе 2 – 66,0±0,4%. В постинфекционном периоде выявлены изменения глобальной продольной деформации миокарда в 85,7% при среднем значении GLPS - 14,0±0,2% в группе 1, и 16,0±0,2% (p <0,05). Минимальные показатели встречались при GLPS - 12,7±0,5% по базальным: переднебоковому в 32,1% случаев, переднеперегородочному 42,9% и переднему сегментам 67,9%; по заднему и заднебоковому сегменту 46,4% случаев в 1 группе. В группе 2: минимальные показатели встречались при GLPS - 13,5±0,3% по базальным: переднему и переднебоковому сегментам 38,5% заднебоковому сегменту 65,4%. Диастолическая дисфункция (ДД) выявлена в 100% и в группе 1 характеризовалась: иVЛП 32,97±1,92 мл/м², иММЛЖ 98,33±1,84 г/м², Е/Еm 15,32±0,32, в группе 2: иVЛП 32,27±0,32 мл/м², иММЛЖ 97,43±0,84 г/м², Е/Еm 10,52±0,42 (p <0,05).

По данным ЭКГ в 75,0% отмечалась – синусовая аритмия, тахикардия, в 17,6% - брадикардия, АВ блокада 1-2 ст., в 7,7% - смешанный тип нарушения ритма сердца и нарушения проводимости в группе 2, тогда как в группе 1 – преобладали признаки нарушения АВ проводимости 53,6% и смешанный тип – 42,9%. По данным СМЭКГ в группе 1 - ишемические изменения выявлены у 57,1% по типу депрессии сегмента ST более 1,0 мм, в группе 2 – депрессия сегмента ST зафиксирована в 19,2% на фоне приема никорандила 10 мг в сутки.

Выводы. Деформационные нарушения продольной сократимости миокарда, проявления диастолической дисфункции, ишемические проявления менее выражены во 2 группе на фоне применения никорандила 10 мг в сутки в качестве базовой терапии, что является проявлением эффекта фармакологического прекондиционирования в условиях перенесенной COVID-19 инфекции.

0,05).>

ГЕРЦЕН К.А.