Мать и дитя №1 (23) / 2021
ВОЗ приняла Глобальную стратегию по раку шейки матки
Глобальную стратегию ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки подписали 194 страны. Основные положения озвучены 17 ноября 2020 г. О ситуации в России, путях достижения целевых показателей стратегии рассказали эксперты ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова.
Заместитель директора ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, директор Института онкогинекологии и маммологии, академик РАН, д.м.н., профессор Лев Андреевич Ашрафян.
— Лев Андреевич, какова заболеваемость раком шейки матки (РШМ) в России?
— Если брать стандартизованные показатели, у нас достаточно невысокая заболеваемость РШМ. По данным 2019 г., это порядка 15,4 на 100 тыс. населения.
Что касается смертности от РШМ, она не превышает 5 на 100 тыс. населения. Этот показатель вполне сопоставим с уровнем смертности в передовых странах, где хорошо выстроен скрининг (Великобритания, Швеция). Можно сказать, что РШМ в России не столь трагичен.
Но, если говорить о более глубоком анализе, за последние двадцать лет заболеваемость несколько омолодилась. В 1980-е гг. больная 30 лет в онкогинекологическом стационаре – казуистика. Сегодня пациентка 18–20 лет – не такая уж редкая ситуация.
Сейчас мы наблюдаем, как увеличилась частота развития РШМ на фоне беременности. Это отдельная проблема. Здесь нужно выстраивать очень четкие, оптимальные конфигурации терапии, чтобы, с одной стороны, обеспечить излечение онкологического процесса и спасти женщину, с другой – дать ей возможность быть счастливой мамой здорового ребенка.
— При каких условиях возможно значительное снижение случаев РШМ?
— Чтобы значительно снизить заболеваемость, необходима мощная первичная профилактика. А именно вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Но, если мы первичную профилактику будем реализовывать сегодня, ее реальные результаты проявятся только через 25–30 лет.
Не нужно путать, что, если хорошо организовать скрининг, можно снизить заболеваемость. Скрининг никак не влияет на уровень ВПЧ в популяции женщин. Это может изменить только вакцинация.
Скрининг позволяет решить другую проблему – снизить смертность. Благодаря ему мы можем диагностировать онкологический процесс на более ранней стадии. Это позволяет значительно повысить шансы на излечение.
— Залогом успешного лечения является выявление...
