Терапия №8 (приложение) / 2024
ВОЗМОЖНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
ГБУ «Булунская ЦРБ», п. Тикси, РФ
ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы, г. Москва, РФ
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, РФ
РНЦХ им. Б.В. Петровского, г. Москва, РФ
Цель. Дифференцировать стабильные и нестабильные атеросклеротические бляшки (АСБ) у больных стенокардией напряжения (СН) II-III ФК методом оптической когерентной томографии (ОКТ).
Материал и методы. Обследован 61 пациент (42 мужчин и 19 женщин, средний возраст 62,8±12,4 лет) со СН II-III ФК. Всем больным проведена ОКТ.
Результаты. Средняя протяженность стеноза пораженного участка коронарной артерии (КА) составила 26,2±13,8 мм. Более протяженные стенозы визуализированы при поражении передней нисходящей артерии. У пациентов со СН II ФК в 40,7% случаев липидное ядро АСБ занимало 2 квадранта и более, а у пациентов со СН III ФК в 41,7% –3 квадранта и более. Значимых различий по толщине фиброзной покрышки (ТФП) бляшек и инфильтрацией макрофагов между группами СН II и IIIФК не отмечено. У 47% больных со СН III ФК визуализированы АСБ с ТФП менее 65 мкм со значимой умеренной положительной корреляционной связью с наличием инфильтрации макрофагов и липидного ядра (r=0,34, p<0,05). Данные изменения расценивали как признак нестабильности АСБ. При протяженных поражениях КА наблюдали случаи наличия нескольких АСБ: как с тонкой ТФП (<65 мкм), так и толстой ТФП (88,1±48,1 мкм). У пациентов со СН III ФК отмечен более выраженный стеноз сосуда по площади (3,54±1,59 мм2; р=0,033). При сужении площади пораженного участка в 2 раза и более наблюдали расширение других бассейнов коронарных артерий с дестабилизацией бляшек, существенно повышающим вероятность наступления инфаркта миокарда (ОШ...
