Терапия №8 (приложение) / 2023
ВЫБОР КАРДИОВЕРСИИ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
ФГБОУ высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара, Россия
Актуальность. Одной из частых причин вызова скорой медицинской помощи (СМП) остается фибрилляция предсердий (ФП), что требует неотложной или экстренной помощи. Пароксизмы ФП у различных пациентов протекают индивидуально, в зависимости от их состояния, бригада СМП должна выбрать адекватное лечение, вплоть до необходимости интенсивной терапии.
Цель. Оценить выбор кардиоверсии (КВ) при пароксизме ФП в условиях СМП.
Материалы и методы. Проанализировано 398 случаев оказания СМП пациентам с пароксизмальной формой ФП, которым применялась стратегия контроля ритма (КР). Средний возраст пациентов 67±10 лет. Из них 234 (59%) женщины и 164 (41%) мужчины. Критерии включения: пациенты с пароксизмом ФП менее 48 часов. Критерии исключения: пациенты с впервые возникшей ФП, ОКС, кардиомиопатиями, онкологическими заболеваниями.
Статистический анализ включал критерии Пирсона, таблицы сопряженности (зависимость количества госпитализаций и количество купированных пароксизмов от состояния пациентов), расчеты с достоверностью 95%.
Результаты. При стратегии КР применялась фармакологическая (ФКВ) или электрическая (ЭКВ) в зависимости от клинического состояния пациента. Лечение считалось эффективным, если ритм восстановлен или ЧСЖ не выше 80 ударов в минуту в покое. ЭКВ проводилась дефибриллятором в синхронном кардиовертером режиме 2-3 Дж/кг с предварительной премедикацией. ФКВ проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями при помощи внутривенного введения
