Терапия №1 (приложение) / 2025
ВЫХОД ИЗ ПОКАЗАНИЙ К ИМПЛАНТИРУЕМОМУ КАРДИОВЕРТЕРУ- ДЕФИБРИЛЛЯТОРУ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: АКЦЕНТ НА ДИНАМИКУ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Аннотация. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) остается одним из ключевых ориентиров, использующихся для определения показаний к имплантации кардиовертера- дефибриллятора (ИКД) с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) при сердечной недостаточности (СН) со сниженной ФВЛЖ (СНнФВ). Улучшение ФВЛЖ ассоциировано с более благоприятным прогнозом, в том числе за счет более низкого риска ВСС. В настоящее время недостаточно данных в отношении необходимости первичной профилактики ВСС после улучшения ФВЛЖ. Вместе с тем, динамика ФВ и отдаленные исходы после регистрации улучшения сократительной функции ЛЖ также малоизучены.
Цель. Исследовать динамику ФВЛЖ и ее ассоциаций с клинико-демографическими параметрами в ретроспективной выборке пациентов с СНнФВ после улучшения ФВЛЖ.
Материалы и методы. Проанализированы данные электронных медицинских карт 154 пациентов в возрасте 59,9±11,9 лет, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ им В. А. Алмазова» в 2015–2022 гг. Улучшение ФВЛЖ регистрировалось при одновременном соответствии трем критериям: снижение ФВ в анамнезе ≤40%, абсолютное улучшение ФВ ≥10% по сравнению с исходным, ФВ при контрольном измерении ≥40%. В исследуемой выборке было 67,5% (n=104) мужчин, в 57,1% случаев (n=88) была неишемическая этиология СН, исходный уровень ФВЛЖ составил 25±6%, 53,9% (n=83) пациентов имели ИКД/СРТ-Д. Первичной конечной точкой (ПКТ) являлся рецидив СНнФВ со снижением ФВЛЖ ≤35%. Статистический анализ проводился с использованием про...
