Важные правила интимной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде: необходимость или современный тренд?

Вагинальная микробиота играет ключевую роль в обеспечении репродуктивного здоровья женщины во время беременности и в послеродовом периоде. Дисбаланс микробиоценоза ассоциирован с повышенным риском воспалительных заболеваний, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и ухудшением качества жизни. Международное исследование International Microbiota Observatory (2023) выявило крайне низкий уровень информированности женщин о роли вагинальной микробиоты и правильных практик интимной гигиены, что подчеркивает необходимость образовательных программ и активного участия врачей в профилактической работе.
Приведенные клинические наблюдения демонстрируют, что своевременная коррекция микробиоты с использованием рациональной противомикробной терапии и мягких средств интимной гигиены на основе экстракта репейника (Saforelle) способствует купированию воспалительных симптомов, снижению выраженности сухости слизистой половых органов и восстановлению вагинальной микробиоты как в период беременности, так и после родоразрешения. У беременной пациентки со смешанным вагинитом на фоне гестационного сахарного диабета отмечены быстрое клиническое улучшение и нормализация микрофлоры, а у женщины в послеродовом периоде с генитоуринарным лактационным синдромом – уменьшение симптомов атрофии слизистой и улучшение качества жизни.
Заключение: Применение мягких средств интимной гигиены является целесообразным элементом комплексного подхода к охране женского здоровья. 

Вклад авторов: Тетерина Т.А., Шапошникова Е.В. – сбор публикаций, обработка и анализ материалов, написание текста, перевод статей; Аполихина И.А., Каткова Н.Ю. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Каткова Н.Ю., Шапошникова Е.В. Важные правила интимной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде: необходимость или современный тренд?
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 192-200
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.252

Состояние влагалищной микробиоты у женщин во время беременности и в послеродовом периоде является важным фактором, определяющим течение гестации, родов и восстановительного периода. Дисбаланс микробиоты влагалища может приводить к развитию воспалительных заболеваний, повышающих риск осложнений, включая хорио­амнионит и преждевременные роды, рождению маловесного плода и ухудшению качества жизни пациенток. Фактически обмен микроорганизмами между вульвой и влагалищем является двунаправленным: с одной стороны, микробиота влагалища оказывает значительное влияние на микробиоту преддверия, а с другой – вульва представляет собой переходную зону между кожной/кишечной и вагинальной микрофлорой. В этой связи изменение микробиоты вульвы может нарушать баланс микробиоты влагалища и способствовать развитию вагинальной инфекции, например, бактериального вагиноза (БВ). В отдельных исследованиях прослеживалась связь изменений в микробиоте преддверия с вестибулитом и вульводинией: присутствие Lactobacillus gasseri и бактерий (гарднерелла, уреаплазма, микоплазма) или бифидобактерий ассоциировалось с БВ [1–5].

Использование мягких средств интимной гигие­ны рассматривается как один из элементов комплексной профилактики нарушений микробиоты интимной зоны.

В 2023 г. Институт микробиоты Biocodex совместно с международной исследовательской компанией Ipsos представили результаты международного наблюдательного исследования International Microbiota Observatory [6], в котором приняли участие более 6,5 тыс. респондентов из 7 стран: Франции, Испании, Португалии, США, Бразилии, Мексики и Китая. Основной целью работы было выявить уровень знаний, представлений и поведенческих особенностей, связанных с микробиотой человека, в том числе с акцентом на женское здоровье.

Результаты показали, что информированность населения остается крайне низкой. Лишь 21% участников опроса смогли правильно объяснить термин «микробиота», при этом только 24% знают о кишечной микробиоте и лишь 18% – о вагинальной. Понимание термина «дисбиоз» оказалось еще более ограниченным: его верно интерпретировал только 1 из 4 опрошенных. Тем не менее интерес к теме постепенно растет, и более половины респондентов (57%) заявили, что стараются поддерживать баланс своей микробиоты, хотя в большинстве случаев такие усилия носят поверхностный характер.

Отдельное внимание в исследовании уделялось роли медицинских специалистов. Было установлено, что информирование со стороны врачей относительно микробиоты существенно повышает уровень знаний и способствует внедрению здоровых привычек. Так, среди пациентов, получавших рекомендации от специалистов, 95% внедрили практики по сохранению микробиоты, тогда как среди тех, кто не получал подобной информации, этот показатель составил лишь 57%. При этом в целом информированность населения со стороны медработников все еще остается недостаточной: только 44% респондентов сообщили, что врач когда-либо рассказывал им о мерах по поддержанию микробиоты, и лишь треть (33%) получали от врача информацию о негативном влиянии антибиотикотерапии на микробиоту.

Особый интерес представляют данные, касающиеся женского здоровья. Согласно результатам опроса, лишь каждая вторая женщина знает о том, что состав вагинальной микробиоты изменяется в разные периоды жизни: в том числе во время менструаций, беременности и в послеродовом периоде. А ведь именно эти изменения оказывают значимое влияние на качество жизни, сексуальное и репродуктивное здоровье.

Интимная гигиена остается важной составляющей здоровья женщин, однако уровень знаний в этой области также все еще недостаточен. International Microbiota Observatory выявило тревожные пробелы в понимании роли вагинальной микробиоты и правильных гигиенических практик. Прежде всего обращает на себя внимание крайне низкая информированность о вагинальной микробиоте. Лишь 21% женщин знают о ее существовании, в то время как более половины (53%) никогда не слышали такого термина. Почти каждая вторая участница опроса (49%) не понимает, какую роль микробиота играет в сохранении женского здоровья.

Не менее значимым является анализ знаний об интимной гигиене. Несмотря на то что подавляющее большинство женщин (85%) признают важность правильных гигиенических привычек, используемые практики интимной гигиены зачастую оказываются далеки от оптимальных. Так, 45% опрошенных считают достаточным использовать только воду для подмывания, а 41% применяют обычное твердое мыло, которое не предназначено для интимной зоны. Подобные подходы могут нарушать физиологический баланс микробиоты, способствовать развитию раздражения и приводить к воспалительным процессам.

Еще одна серьезная проблема – недостаточная информационная поддержка со стороны медицинских специалистов. По данным исследования, 86% женщин отмечают, что не получают достаточных рекомендаций по интимной гигиене от врачей. Таким образом, именно врачи, будучи ключевыми проводниками знаний о здоровье, остаются недооцененным ресурсом, тогда как регулярные ...

Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Каткова Н.Ю., Шапошникова Е.В.