Вакцинация. Успехи и перспективы

Иммунопрофилактика была, есть и будет самым эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями. На сегодняшний день медицинское сообщество с помощью вакцинации добилось впечатляющих результатов, радикально изменив структуру инфекционной заболеваемости на Земле.

Ликвидирована натуральная оспа. В 1980 г. был зарегистрирован последний случай этой инфекции. Кампания по ликвидации натуральной оспы продолжалась почти 200 лет, и только коллективными организационными усилиями всего медицинского сообщества был достигнут столь важный для человечества результат. Оспопрививание сопровождалось человеческими жертвами (поствакцинальными осложнениями — ПВО), но врачи шли на это: очень важная цель стояла перед ними — ликвидация смертельно опасной инфекции, от которой погибали сотни тысяч людей.

Другая инфекция — полиомиелит — в довакцинальную эру приводила к инвалидизации тысячи людей, а зачастую заканчивалась летально. Введение вакцинации против полиомиелита резко снизило заболеваемость, и в настоящее время завершается программа ВОЗ по ликвидации этой инфекции на Земле. В 2007—2008 гг. случаи заболевания полиомиелитом были зарегистрированы в отдельных регионах Индии, в Пакистане, Афганистане и Центральной Африке. В связи с этим сохраняется опасность заноса вируса в страны, свободные от циркуляции дикого вируса полиомиелита, что требует продолжения вакцинации с высоким охватом населения. Следует отметить, что вакцина (оральная живая полиовакцина), с помощью которой были достигнуты основные успехи в борьбе с полиомиелитом, с частотой 1 на 140 тыс. первых доз вакцины приводила к развитию ПВО — вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП), что, несомненно, омрачало общую весьма позитивную оценку результатов вакцинальной кампании.

Одной из важных задач для всего медицинского сообщества является повышение безопасности вакцинации.

Корь — следующая инфекция, которая может быть ликвидирована на Земле благодаря профилактическим прививкам. Многие европейские страны и даже отдельные регионы России в последние годы имеют нулевую заболеваемость по этой инфекции. При этом на Украине совсем недавно (2005—2006 гг.) была серьезная вспышка кори — число заболевших превысило 50 тыс. человек. Это событие требует несомненной активизации действий по созданию коллективного иммунитета.

В целом, подводя предварительные итоги более чем 200-летнего применения профилактических прививок, можно отметить резкое снижение заболеваемости и смертности от всех управляемых инфекций или исчезновение тяжелых, опасных для жизни клинических форм заболевания (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез у детей). При этом иммунопрофилактика не может рассматриваться как идеальный метод борьбы с инфекциями, поскольку с определенной частотой (пусть даже очень редко) на введение вакцин могут регистрироваться ПВО. Одной из важных задач для всего медицинского сообщества, над решением которой работают научные центры разных стран, является повышение безопасности вакцинации.

Проблема инвалидизирующего осложнения ВАП после прививки живой полиомиелитной вакциной была решена благодаря созданию инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), которая вводится парентерально. Это повышает инъекционную нагрузку на детей, однако полностью исключает ВАП. ИПВ (к сожалению, импортного производства) в последние годы появилась в России в достаточном количестве, чтобы ее можно было вводить всем детям в 3 и 4,5 мес. Следует заметить, что только в случае полного перехода на ИПВ возможно прекращение вакцинации против полиомиелита на Земле в случае провозглашения ВО...

А.М. ФЕДОРОВ, профессор кафедры педиатрии Института повышения квалификации ФМБА России, Москва