Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции: что нужно знать терапевту

В рамках XVI Национального конгресса терапевтов 17—19 ноября 2021 года состоялся симпозиум, организованный компанией MSD. В уже привычном онлайн-формате обсуждались вопросы о вакцинации от пневмокок­ковой инфекции у разных групп пациентов, в том числе лиц пожилого возраста, имеющих хронические и ревматические заболевания.

Внебольничная пневмония — междисциплинарная медицинская проблема

С первым докладом выступила Любовь Юрьевна Дроздова, к.м.н., руководитель лаборатории поликлинической терапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» МЗ РФ, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России. Она отметила, что болезни органов дыхания (инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких) — одни из самых распространенных причин смерти во всем мире. Причем именно пневмококк является ведущим возбудителем внебольничных пневмоний.

В группе повышенного риска развития пневмококковой инфекции — коморбидные и пожилые пациенты, встречающиеся у врачей любого профиля, будь то терапевты, кардиологи и любые другие специалисты. Риск развития пневмококковой инфекции увеличивается с возрастом, а хронические неинфекционные заболевания представляют собой дополнительные факторы риска для их развития и более тяжелого течения.

Так, при хронических заболеваниях легких в семь раз возрастает риск развития пневмококковой пневмонии, а при наличии болезней сердца и сахарного диабета — в три раза¹. Также высокий уровень гликемии при госпитализации увеличивает риск летальных исходов в 1,9 раза². Эксперт отметила, что грипп и пневмококковые инфекции могут самостоятельно провоцировать сердечно-сосудистые заболевания.

Л.Ю. Дроздова отметила, что специалистов всех областей беспокоит крайне низкий охват вакцинации, и сказала о необходимости расширения отечественного календаря прививок, а также показаний для проведения иммунизации против пневмококковой инфекции. Спикер заметила, что не более 15,1% пациентов³, страдающих бронхолегочными заболеваниями, вакцинированы, и задача врачей сегодня — сделать все возможное для защиты коморбидных пациентов, в том числе с нарушениями дыхательной системы.

Такой позиции придерживаются и международные профильные сообщества: пациентам с ХОБЛ необходима вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Такой подход способен снизить частоту развития внебольничной пневмонии и смертности от нее. Всем лицам старше 65 лет, а также взрослым с хроническими заболеваниями независимо от возраста рекомендуется вакцинация ППВ23 (пневмококковой поливалентной вакциной, в РФ — Пневмовакс® 23).

Рекомендации Американской антидиабетической ассоциации гласят, что таким категориям граждан также целесообразно проводить вакцинацию не только против пневмококковой инфекции, но и против гриппа, а также гепатита B, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, паротита, ВПЧ и герпеса, как и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями⁴.

Эпизоды пневмококковой инфекции регистрируются в течение всего года, но наибольшее количество — в осенне-зимний период. При этом вакцинация может проводиться в любое время, однако удобнее совмещать ее с иммунопрофилактикой вируса гриппа — такой подход мотивирует пациента обратить более пристальное внимание на свой прививочный статус.

Десятилетние исследования показывают, что первичная вакцинация ППВ23 у пожилых формирует антительный иммунитет длительностью по крайней мере 10 лет⁵.

В завершении доклада зам. председателя программного комитета Андрей Георгиевич Малявин предложил инициативу по включению в календарь прививок лиц, перенесших тяжелую коронавирусную инфекцию. По этому поводу в 2022 году будет проведен экспертный совет.

История разработки пневмококковых вакцин
1881 г. — открытие Streptococcus pneumoniae Луи Пастером.
1945 г. — 4-...