Фарматека №10 (125) / 2006
Варденафил в лечении эректильной дисфунции способом МЭОКТ
Авторами выдвинуто предположение, согласно которому адекватная оксигенация кавернозной ткани полового члена происходит за счет эрекций и кавернозные тела для сохранения нормального морфологического и функционального состояния нуждаются в систематических эрекциях определенной частоты и продолжительности. На основании этих положений был разработан принципиально новый метод лечения и профилактики эректильной дисфункции – Модулируемая эректильная оксигенация кавернозной ткани (МЭОКТ). Для подтверждения его эффективности проведено 6-месячное исследование, включавшее 112 мужчин в возрасте от 34 до 83 лет, страдавших эректильной дисфункцией легкой и умеренной степени выраженности преимущественно органического генеза. В качестве эректогенного лекарственного препарата в большинстве случаев использовали варденафил в разовой дозе 5, 10 или 20 мг, сочетая прием этого препарата с сексуальной стимуляцией и соответствующей поведенческой установкой. Использование варденафила в качестве эректогенного лекарственного препарата при проведении МЭОКТ обеспечило значительное улучшение показателей эрекций и кавернозной гемодинамики. Дополнительный эффект состоял в переходе сексуальных отношений партнеров на качественно более высокий уровень, гармонизации межличностных отношений в супружеской паре.
До настоящего времени при исследовании влияния сексуальной активности на копулятивную функцию мужчины анализу подвергались лишь завершенные половые акты, т. е. приводящие к эякуляции и оргазму. При этом воздействие самих эрекций, их частоты и продолжительности на сексуальную функцию в научной литературе не обсуждалось.
В ходе проведения фундаментальных исследований было установлено, что в зависимости от состояния полового члена резко меняется и насыщение крови кислородом или парциальное давление молекулярного кислорода крови (рО2) в кавернозных телах. Так, было показано, что рО2 крови, протекающей через кавернозные тела неэрегированного полового члена, такое же, как и в венозной крови, т. е. около 35 мм рт. ст., а во время эрекции оно достигает уровня, определяемого в артериальной крови, – около 100 мм рт. ст., т. е. происходит артериализация кавернозных тел [1–3]. Кроме того, было установлено активизирующее влияние молекулярного кислорода, направленное на возникновение и сохранение эрекции. Оказалось, что синтез оксида азота (NО) в кавернозных телах находится в прямой зависимости от концентрации кислорода. Это связано не только с тем, что молекулярный кислород является субстратом для синтеза NО. В ряде работ было показано, что низкое рО2 ингибирует синтез NO, в результате чего поддерживается детумесценция полового члена, в то время как высокое рО2 стимулирует его образование и возникновение эрекции [2, 4, 5]. Аналогичное стимулирующее воздействие рО2 оказывает и на синтез простаноидов, главным образом простагландина e1, играющего важную роль в возникновении эрекции [5–8]. Противоположное влияние pО2 оказывает на эндотелин–1, способствующий поддержанию полового члена в неэрегированном состоянии. Показано, что синтез эндотелина–1 при гипоксии возрастает, а при высоких значениях рО2 (близких к артериальным), напротив, ингибируется [9].
Мы сделали предположение, что именно за счет эрекций обеспечивается адекватная оксигенация кавернозной ткани. В афористической форме это может быть выражено следующим образом: “Каждая отдельная эрекция улучшает условия для возникновения последующих” или “Чтобы эрекции были лучше, они должны возникать чаще и длиться дольше”.
Подтверждениями этих тезисов являются два феномена, присущие мужской сексуальности. Во–первых, в пубертатном ...
!-->
