Медицинский Вестник №24 (493) / 2009
Варикозное расширение вен малого таза: причины возникновения, алгоритм диагностики
В.Я. ГУТНИКОВА, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук; Медицинский центр «Еврофам»
Венозная система малого таза женщины сформирована многочисленными тонкостенными сосудами, адвентиция которых рыхло соединена с окружающей соединительной тканью. Сравнительно небольшая толщина стенок вен и возможность пассивных изменений их просвета определяют условия для значительного влияния экстраваскулярных факторов на венозный кровоток.
В отличие от венозных сосудов нижних конечностей тазовые венозные сосуды испытывают недостаток клапанов, и их функциональные возможности в значительной степени зависят от внешней поддерживающей системы. Эта особенность позволяет венам удлиняться и расширяться во время беременности, но делает их и уязвимыми при возможной перегрузке объемом, тем более что циклическое повышение уровня эстрогенов на протяжении репродуктивных лет создает дополнительную предпосылку для расширения просвета вен.
Дилатация вен является универсальной реакцией при различных функциональных и патологических состояниях женского организма и в большинстве случаев носит обратимый характер, в отличие от истинно варикозного расширения.
По данным Н.А. Лопаткина и Г.Г. Бочоришвили (1986 г.), беременность, роды, особенно тяжелые, с травмированием родовых путей, быстрые роды большим плодом, аборты с инфицированием, аднексит вызывают морфологические сосудистые и гормональные нарушения. При указанных акушерско-гинекологических состояниях нормальная лабильность венозной системы сменяется выраженным венозным полнокровием, приводящим к стойкой тазовой венозной гипертензии с развитием в последующем недостаточности венозных клапанов, что в конечном итоге вызывает формирование варикозного расширения вен малого...
