Вероятность успешного течения двухплодной беременности одновременно в двух матках при врожденной аномалии – полном удвоении матки

Полное удвоение матки (Uterus didelphys) – это один из врожденных пороков развития матки, возникающий вследствие полного неслияния по средней линии мюллеровых протоков, в результате чего имеются две раздельные матки и перегородка во влагалище. Это редкая врожденная аномалия, с распространенностью 1/1000–1/30 000. Каждый матка связана с одной маточной трубой и яичником. Беременность двойней с плодом в каждой матке у женщин с uterus didelphys – крайне редкое явление с частотой около 1/1 000 000. Проведен систематический анализ литературных данных по проблеме акушерских и перинатальных исходов многоплодной беременности у женщин с полным удвоением матки (uterus didelphys). Представлен собственный чрезвычайно редкий случай спонтанно наступившей беременности двумя плодами в раздельных матках при Uterus didelphys, который успешно закончился абдоминальным родоразрешением одновременно обоих плодов без каких либо осложнений в 36 недель беременности. Сообщений о многоплодной беременности у женщин с uterus didelphys очень мало. Мы представили данные обзора зарубежных литературных источников, а также собственное наблюдение чрезвычайно редко встречающегося случая спонтанной беременности двойней у женщины с uterus didelphys.

Полное удвоение матки и влагалища относится к врожденному пороку развития половых органов, при котором имеются две матки и два влагалища (либо перегородка во влагалище). Этот порок формируется во время раннего эмбриогенеза в результате изолированного развития парамезонефральных протоков, при этом матка и влагалище развиваются как парный орган, образуя две матки и два влагалища [1–4]. Uterus didelphus – удвоение матки и влагалища при их обособленном расположении, при этом с латеральной стороны каждой матки имеется одна маточная труба и один яичник [5–7]. Это очень редкая врожденная аномалия, с распространенностью 1/1000—1/30 000 [5].

Случаи успешных спонтанно наступивших беременностей в каждой матке у женщин с Uterus didelphus – встречаются крайне редко и практически обо всех таких случаях имеются сообщения в литературе [8–17]. По данным D. Allegrezza за период времени с 1927 до 2016 года в литературе было описано только 20 случаев беременности близнецов (двойни или тройни), находившихся раздельно в каждой из двух маток у женщин с Uterus didelphus [12]. Первый такой случай был описан еще в 1927 году [9]. По этой же причине – вследствие крайне редкой встречаемости, частота рождения таких близнецов точно не известна [10, 11]; в то же время некоторые авторы приводят данные о частоте рождения близнецов одновременно в двух матках приблизительно 1 на 1 000 000 родов [8].

Течение беременности у женщин с Uterus didelphus, как и с другими аномалиями матки, ассоциируется с высокой частотой различных акушерских осложнений: самопроизвольными выкидышами, истмико-цервикальной недостаточностью, преждевременными родами, плацентарной недостаточностью, синдромом задержки внутриутробного развития плода, преждевременным разрывом плодных оболочек, разрывом матки, высокой частотой абдоминального родоразрешения [4, 12–14].

При наличии врожденных аномалий матки, в том числе при удвоении матки, имеется более высокий риск абортов и замерших беременностей. В случае замершей беременности есть высокий риск осложнений при проведении хирургических манипуляций, вследствие часто встречающихся анатомических изменений [15, 16].

О. Ozyuncu et al. (2014) на основании собственного наблюдения отметили, что при наличии двух беременностей в изолированных матках одна шейка матки может быть нормальной, а другая – короткой. То есть, при этом каждая из двух маток и их шейки функционируют независимо друг от друга [10]. Подтверждением этого факта может служить клин...

Цхай В.Б., Базина М.И., Лобанова Т.Т.