Вирус иммунодефицита человека в Российской Федерации в 2023 г.

Цель исследования. Оценка эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2023 г.
Материалы и методы. Проанализированы данные форм федерального статистического наблюдения № 2, № 4, формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и персонифицированных сведений о выявленных случаях ВИЧ-инфекции в России (форма № 266 у-88).
Результаты. В 2023 г. было зарегистрировано 58 740 новых случаев ВИЧ-инфекции, на 7% меньше, чем в 2022 г. Было отмечено значительное число новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди сельского населения и жителей отдаленных регионов. Число проведенных обследований увеличилось до 48 914 663, преимущественно за счет тестирования групп населения без определенного риска заражения ВИЧ, в то время как обследование уязвимых для ВИЧ контингентов населения снижалось, что могло привести к уменьшению числа новых случаев. В то же время массовое обследование населения позволило выявить много ВИЧ-позитивных, что обеспечивало им доступ к своевременному лечению. 77,6% опрошенных впервые выявленных ВИЧ-позитивных назвали единственным фактором риска заражения гетеросексуальные контакты, 17,7% упомянули также и об употреблении наркотиков, а 3,7% сообщили о гомосексуальных контактах. Одной из причин сохраняющегося уровня передачи ВИЧ оставался недостаточный охват пациентов эффективной антиретровирусной терапией.
Заключение. В 2023 г. распространение ВИЧ-инфекции в России продолжалось с той же интенсивностью, что и в предыдущие 3 года, что ведет к постепенному увеличению распространенности ВИЧ среди населения.

Согласно публикациям Объединенной программы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС) в мире наблюдается уменьшение числа новых случаев заражения ВИЧ и числа смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией [1]. Предполагается, что этот результат достигнут благодаря реализации стратегии, основанной на ранней диагностике ВИЧ-инфекции у максимального числа людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и постоянном пожизненном приеме антиретровирусных препаратов (АРП), которые подавляют активность ВИЧ, благодаря чему увеличивается продолжительность жизни ЛЖВ и уменьшается их потенциальная контагиозность.

Несмотря на заявленные достижения, пандемия продолжается, а Европа до сих пор считается одной из проблемных зон из-за большого числа новых случаев ВИЧ-инфекции, причем основные проблемы связываются с Российской Федерацией (РФ), занимающей в Европе первое место по числу впервые зарегистрированных новых случаев. Европейский центр по контролю за болезнями совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ссылаясь на данные, предоставленные Министерством здравоохранения Российской Федерации, сообщил, что в России в 2022 г. было выявлено 55 573 случаев ВИЧ-инфекции, т. е. 50,3% всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе ВОЗ [2].

Появление этих цифр вызвало в общей печати публикации о том, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РФ очень высока. Между тем в том же источнике сообщается, что РФ сообщила о 47 205 207 сделанных в 2022 г. обследованиях на ВИЧ-инфекцию, что соответствует 62% всех тестов, выполненных в Европейском регионе ВОЗ; в 2022 г. в России выполнялось 326 тестов на 1000 населения, в то время как в Бельгии – 61, Дании – 25, Казахстане – 185, Турции – 118, на Украине – 26, но большинство стран Европы эти данные в Европейские агентства не предоставили. Тем не менее они доступны: например, по данным, опубликованным правительством Соединенного Королевства [3], этот показатель в стране в 2022 г. составил 17 на 1000 населения, т.е. был на порядок ниже российского.

Из приведенных цифр становится очевидным, что вывод о быстром распространении ВИЧ-инфекции в России, сделанный на основании только числа впервые диагностированных случаев, о которых сообщил Минздрав России в Европейское бюро ВОЗ, является скоропалительным, так как ВИЧ-инфекция является пожизненным заболеванием с многолетним бессимптомным течением и может диагностироваться спустя десятилетия после заражения, поэтому массовое обследование населения заведомо может способствовать выявлению большего числа ЛЖВ. Активное массовое обследование населения на ВИЧ-инфекцию, регистрация каждого выявленного случая ВИЧ-инфекции и выяснение причин заражения уже с конца 80-х годов прошлого столетия стали краеугольными камнями российской системы надзора за ВИЧ-инфекцией [4].

С другой стороны, абсолютное число впервые зарегистрированных в России случаев само по себе достаточно велико для беспокойства: в обсуждаемой публикации (на основании данных Минздрава России) указано, что кумулятивно в РФ только за период 2009–2022 гг. было зарегистрировано 1 054 769 случаев ВИЧ-инфекции, поэтому вопрос, насколько активен современный эпидемический процесс ВИЧ-инфекции, остается приоритетным.

В России еще в 1987 г. была создана система постоянного эпидемического надзора за ВИЧ-инфекцией, благодаря которой Роспотребнадзор располагает обширной и разнообразной информацией, связанной с ВИЧ-инфекцией в РФ, анализ которой должен дать объективную оценку ситуации.

Цель исследования – оценка эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в РФ в 2023 г.

Материалы и методы

Проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения (№ 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»); ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и персонифицированных сведений о выявленных в 1987–2023 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России (форма №266 у-88). Сведения поступали из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом или иных уполномоченных организаций, а также территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Результаты

По данным формы статистического наблюдения № 4, в 2023 г. охват тестированием на ВИЧ в общей популяции увеличивался и достиг в 2023 г. 334 обследований на 1000 человек населения. Всего в 2023 г. было обследовано 48 914 663 образцов крови российских граждан, что на 8,6% больше, чем в 2022 г., и впервые выявлено 82 180 положительных результатов при референс-исследовании в иммунном блоте (ИБ) или ПЦР у обследованных на ВИЧ россиян, что оказалось на 0,6% больше, чем в 2022 г.

По данным ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ», ВИЧ-инфекция была впервые зарегистрирована у 66 146 российских граждан,...

Покровский В.В, Ладная Н.Н.