Вирусный цистит у женщин: особенности диагностики

Практически у половины женщин с острым инфекционно-воспалительным процессом нижних мочевых путей в течение 12 месяцев развивается рецидив. У каждой третьей из них повторное обострение происходит в течение полугода, а у части женщин инфекция рецидивирует раз в год. В структуре инфекций нижних мочевых путей (ИМВП) одной из самых обсуждаемых и актуальных проблем является диагностика и лечение хронического рецидивирующего цистита или рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (РИНМП).

Вопросы диагностики и лечения тесно связаны с этиологическими факторами заболевания, поэтому только точная интерпретация патогена РИНМП является одним из основных условий ее успешного лечения. В подавляющем большинстве случаев, по данным научной литературы, РИНМП инициируется различными представителями бактериальной флоры. По данным российских и международных исследований, выявлено, что традиционно наиболее распространенными возбудителями РИНМП являются грамотрицательные микроорганизмы, среди которых преобладают представители семейства энтеробактерии. В настоящее время также рассматривается причастность грамположительных бактерий (коагулазо-негативные стафилококки) и неклостридиальных анаэробных бактерий (НАБ) в генезе РИНМП.

Кроме того, в развитии РИНМП также могут участвовать дрожжеподобные грибы рода Candida, уреаплазмы, хламидии, неклостридиальные аэробные бактерии, герпесвирусная инфекция.

В последние десятилетия отмечается интенсивный рост заболеваемости вирусными инфекциями урогенитального тракта. Наряду с увеличением вирусных инфекций отмечается изменение структуры заболеваний мочевых путей и репродуктивных органов, что нередко сопровождается осложненным течением и неэффективностью проводимой терапии. Важным и трудным остается вопрос идентификации вирусных патогенов. Поэтому обсуждаемым вопросом на сегодняшний день является роль папилломавирусной инфекции (ПВИ) в генезе РИМП.

За последние годы во многих странах увеличивается распространенность ПВИ и, соответственно, растет связанная с ней патология.

Традиционно считалось, что вирусный цистит (ВЦ) – редкое заболевание, которое регистрируют у иммунокомпроментированных пациентов, которым проводилась цитостатическая и иммуносупрессивная терапия, однако рамки данных утверждений расширились. Современные пациенты с РИНМП не имеют системных нарушений иммунного статуса. У них выявляется патология местного иммунитета непосредственно в стенке мочевого пузыря.

Проблема диагностики и лечения вирусных инфекций МВП и репродуктивных органов наиболее острая и актуальная, так как на сегодняшний день нет общепринятых универсальных стандартов и рекомендаций по диагностике и лечению РИНМП вирусной этиологии.

С учетом биологии вирусов данные патогены наиболее трудно поддаются эпидемиологическому контролю, диагностике, лечению и профилактике. Среди вирусных инфекций, поражающих аногенитальную область, наиболее распространены герпетическая и папилломавирусная инфекция (ПВИ).

Стремительный рост числа заб...

Х.С. Ибишев