Владимир Гришин: СИСТЕМА ОМС РАБОТАЕТ БЕЗ СБОЕВ УЖЕ 15 ЛЕТ

Системе обязательного медицинского страхования в России 15 лет. 27 мая 1993 года постановлением Правительства РФ был образован Федеральный фонд ОМС. Задачи, поставленные перед первым исполнительным директором фонда В.В. Гришиным, были весьма масштабными. Ни много ни мало — сделать так, чтобы страхование в России заработало. В короткие сроки задача была выполнена. Система создана и работает до сих пор. О том, как она создавалась в России, каковы перспективы развития рыночных механизмов в здравоохранении нашей страны, корреспондент “МВ” Мария Щетинина беседует с доктором экономических наук Владимиром Вадимовичем ГРИШИНЫМ — ныне помощником председателя Счетной палаты РФ, курирующим, кстати, работу не только социальной сферы, но и силовых ведомств.

Системе обязательного медицинского страхования в России 15 лет. 27 мая 1993 года постановлением Правительства РФ был образован Федеральный фонд ОМС. Задачи, поставленные перед первым исполнительным директором фонда В.В. Гришиным, были весьма масштабными. Ни много ни мало — сделать так, чтобы страхование в России заработало. В короткие сроки задача была выполнена. Система создана и работает до сих пор. О том, как она создавалась в России, каковы перспективы развития рыночных механизмов в здравоохранении нашей страны, корреспондент “МВ” Мария Щетинина беседует с доктором экономических наук Владимиром Вадимовичем ГРИШИНЫМ — ныне помощником председателя Счетной палаты РФ, курирующим, кстати, работу не только социальной сферы, но и силовых ведомств.

— Владимир Вадимович, вы — первопроходец, именно с вас началась страховая модель в российском здравоохранении. Как вообще зародилась идея изменения существовавшей бюджетной модели?

— Прежде всего я хотел бы поздравить всех читателей “МВ”, всех работников здравоохранения с этой солидной датой. Уникальная ситуация: 15 лет назад в самой сложной отрасли социальной сферы, коей является здравоохранение, появилось свое министерство финансов.

Что касается идеи, то, естественно, это — зарубежная практика и свой исторический опыт. В период внедрения в нашей стране нового хозяйственного механизма стали изучать модели здравоохранения в разных странах. Увидели, что одна из наиболее эффективных — классическое медицинское страхование. На рубеже 90-х годов страна меняла политическое и экономическое устройство, поэтому было принято решение внедрить страховые принципы финансирования медицинской помощи. Интересно, но принятый в 1991 году закон о медицинском страховании не предусматривал финансового механизма! В общем, и тут мы отличились! Я тогда работал в Верховном Совете СССР консультантом по здравоохранению и по этой причине вынужден был написать отрицательное заключение на закон. Из-за отсутствия экономической составляющей его внедрение было отложено на два года.

— Какие задачи перед вами ставились?

— Руководство страны поставило передо мной задачу: в короткие сроки организовать структуру, набрать и подготовить кадры (около 15 тысяч человек по всей России), выстроить все финансовые потоки, включить в систему страховые компании, медицинские учреждения и их персонал, и главное — все население России. “Сделаешь это. Деньги будут”, — сказали мне. Система ОМС была создана в короткий срок.

— А деньги?

— Деньги? Здесь мы отличились второй раз — они были выделены… по остаточному принципу. Это нонсенс! Основа страховой системы — в установлении адекватного тарифа отчислений из определенных государством источников.

Вместо необходимого размера (примерно 7%) мы имели лишь половину — 3,6 %, которую впоследствии сократили до 3,1% и установили регрессивную шкалу. Так страхование не строится!

У любого организма есть предел возможностей — финансовых, организационных и иных. Система — такой же организм. По моим оценкам, сегодня этот предел наступил.

Замечу, что даже в таких условиях система работает без сбоев уже 15 лет, что свидете...