Вестник Российского общества урологов №2 / 2023
Влияние SARS-Cov-2 на мочевой пузырь
Важной темой прошедшей в апреле 2023 г. в формате онлайн академии РОУ «Инновации и лидеры» стали урологические осложнения новой коронавирусной инфекции. Влияние вируса SARS-Cov-2 на мочевой пузырь осветила в рамках мероприятия д.м.н., профессор, руководитель отдела урологии МЦ «Авиценна» Группы компаний «Мать и дитя», профессор кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, профессор кафедры урологии им Е.В. Шахова ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, член совета ESIU EAU, член Guidelines Group on Urological Infections – AAU/STD Екатерина Валерьевна Кульчавеня.
Коронавирус как ключ к воротам для инфекций
Согласно статистике, на Россию пришлось 25,5 млн подтвержденных случаев COVID-19, однако на самом деле, уверена эксперт, данное число можно удвоить. В настоящее время патофизиология этого заболевания уже более-менее понятна. При вдыхании вирус в первую очередь располагается в альвеолах, на поздней стадии поражает практически все органы. При этом самое печальное, что даже после выздоровления человек не будет полностью здоров, поскольку у него развивается острый (от 4 до 12 нед.) или хронический (после 12 нед.) постковидный синдром.
Эксперт сообщила, что SARSCov-2 был выделен из почечной ткани. Острый канальцевый некроз часто обнаруживают при биопсии почек и аутопсии больных COVID-19. Тромбоз, нарушающий почечную микроциркуляцию, также потенциально способствует развитию почечной недостаточности. Нарушение микроциркуляции создает предпосылки для развития инфекции.
Острое повреждение почек – одно из осложнений COVID-19, которое встречается у 5% госпитализированных и почти у 31% больных в критическом состоянии. При этом 27–64% пациентов к 28 дню болезни уже не нуждаются в диализе почек.
SARS-Cov-2 открывает ворота для инфекции почек и может привести к уросепсису. Отмечено, что во время пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) резко возросла частота гнойно-воспалительных заболеваний почек. С другой стороны, подобная тенденция может быть связана с тем, что больные в этот период не имели возможности своевременно обратиться к врачу.
Также выявлено, что экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2), которая наиболее высока в легких, кишечнике и почках, присутствует и в уротелиальных клетках, что потенциально повышает их восприимчивость к инфекции SARS-Cov-2 и создает предпосылки к развитию вирусного цистита. Правда, классические симптомы инфекции мочевыводящих путей или уросепсиса, такие как лихорадка и частое мочеиспуска...
