Влияние алкоголя на женское здоровье

Алкогольная болезнь — одна из основных проблем современной терапии, при этом уровень алкоголизации в России — один из самых высоких в мире. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа женщин, злоупотребляющих алкоголем. В обзоре отражены основные сведения о распространенности, патогенезе развития, основных клинических проявлениях и методах диагностики алкогольных поражений внутренних органов у женщин.

Алкогольная болезнь — системное заболевание, характе­ризующееся органическим поражением внутренних органов и систем (печени, поджелудочной железы, сердца, нервной системы, почек и др.) при длительном повторном воздейс­твии этанола. Всего в мире, по крайней мере, 80—90% людей употребляют спиртные напитки в тех или иных количествах, поэтому алкогольная болезнь является одной из основных проблем современной клиники внутренних болезней.

По данным ВОЗ, опасно употребление более 8 л алкоголя в год, каждый лишний литр сокращает продолжительность жизни у мужчин на 11 мес, а у женщин на 4 мес. Смертность больных алкоголизмом в 1,5—4 раза превышает смертность населения аналогичных возрастных групп [1, 2].

Уровень алкоголизации в Российской Федерации — один из самых высоких в мире, а по потреблению алкоголя стра­на имеет печальное лидерство — 18 л на человека в год. Показатель мужской смертности в Российской Федерации, прямо или косвенно обусловленный употреблением алкоголя, достигает 29,6%, женской — 17% от общей смертности [3].

Роль алкоголя в развитии патологических изменений у человека известна давно. Еще в 1786 г. американский психи­атр Benjamin Rush предложил рассматривать алкоголизм как заболевание.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа женщин, злоупотребляющих алкоголем. Биологические особенности женского организма приводят к более быстрому формированию патологического влечения к алкоголю, ранне­го развития абстинентного синдрома со стойкими психопато­логическими расстройствами [4].

Алкогольную болезнь необходимо отличать от алкоголизма, который в большей мере следует рассматривать как не медицин­ский, а социальный термин. Нередко признаки алкогольного поражения внутренних органов обнаруживают у людей, употреб­ляющих алкоголь в умеренных количествах, и, наоборот, у лиц, страдающих алкоголизмом, нередко отсутствуют соматические осложнения. Формулировка «алкоголизм» традиционно приме­няется психиатрами, врачи других специальностей используют понятие «хроническая алкогольная интоксикация» [5].

Хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ) — патологи­ческое состояние, характеризующееся сочетанием психоневро­логических и соматических расстройств, обусловленных дли­тельным воздействием на организм этанола и его метаболитов.

Таким образом, необходимость диагностики, лечения, профилактики алкогольных висцеропатий является преро­гативой не только наркологов, но и врачей терапевтических специальностей.

Большая часть поступающего в организм алкоголя разруша­ется в печени под действием алкогольдегидрогеназы, микросомальных оксидаз и каталазы. В результате окисления алкоголя образуется ацетальдегид, который более токсичен, чем этанол; доказано его повреждающее действие на печень, эндотелий сосудов, миокарда, эндокринную систему. Повреждающее действие проявляется в активации ферментов, подавлении репарации ДНК, продукции антител, истощении глутатиона, нарушении утилизации кислорода и повышении синтеза коллагена. Ацетальдегид является неспецифическим инги­битором моноаминооксидазы, тромбоцитов, взаимодействует с эритроцитами.

Различают следующие факторы риска развития алкого­лизма:

— генетическая предрасположенность (риск развития алко­голизма у детей, родители которых страдали алкоголизмом в 2 раза выше в связи с генетически детерминированной низкой активностью печеночных ферментов, окисляющих алкоголь);

— низкое социально-экономическое положение: програм­мы борьбы с алкоголизмом часто менее эффективны у пациен­тов, занимающих низкое социальное положение;

— социальная изоляция: одинокие люди чаще ведут нездо­ровый образ жизни;

— стресс: проблемы, возникающие на работе и в быту, спо­собствуют вредным привычкам;

— негативные эмоции: депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лече­ние облегчает модификацию образа жизни;

— раннее курение.

В повседневной клинической практике часто возникает необходимость в простых и надежных методах идентифика­ции лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Критерии диагностики алкогольной зависимости. Необходимым и достаточным условием диагностики алко­гольной зависимости как основы алкоголизма являются сле­дующие феномены:

1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерар­хии ценностей индивидуума;

2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);

3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникаю­щим препятствиям, противодействию окружения, професси­ональным и социальным интересам индивидуума;

4) употребление алкоголя сопровождается развитием син­дрома отмены.

Первые 3 критерия служат отражением психического ком­понен...

Газизов Р.М., Волчкова Н.С., Субханкулова С.Ф.