Акушерство и Гинекология №10 / 2016
Влияние эндогенной интоксикации при различных вариантах неосложненного пиелонефрита беременных на состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока
Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Курского государственного медицинского университета Минздрава России, г. Курск, Россия;
Медицинский центр «Авиценна», г. Курск, Россия
Цель исследования. Выявить корреляцию изменений маточно-плацентарного кровотока со степенью эндогенной интоксикации при неосложненном пиелонефрите у беременных.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй беременности и родов 300 пациенток с неосложненным пиелонефритом во время беременности, разделенных на 3 группы: гестационный пиелонефрит (n=100); хронический пиелонефрит с обострением во время беременности (n=100); хронический пиелонефрит без обострений во время беременности (n=100) и 50 соматически здоровых женщин. Допплерометрическое исследование в третьем триместре проводили для оценки маточно-плацентарно-плодового кровотока. Степень эндотоксикоза определяли с помощью ядерного индекса интоксикации. Для выявления корреляционных связей использовалась методика вариационных рядов в статистической системе SPSS ExactTests.
Результаты исследования. Установлена корреляционная связь между интенсивностью плодово-плацентарного кровотока и степенью эндогенной интоксикации при неосложненном пиелонефрите беременных. Наиболее выраженные изменения маточно-плацентарного кровотока обнаружены у пациенток с активным воспалительным процессом в почках во время беременности. Но даже при отсутствии обострения пиелонефрита во время беременности имеются достоверные изменения маточно-плацентарного кровотока.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки мероприятий по прегравидарной подготовке у пациенток с хроническим пиелонефритом и профилактике обострений воспалительного процесса во время беременности.
Беременность на фоне пиелонефрита характеризуется повышенным риском осложнений для матери и плода. При гестационном пиелонефрите выявлена четкая связь между частотой развития осложнений беременности и тяжестью течения заболевания [1]. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при беременности у здоровых женщин (Э.К. Айламазян, 2007). Инфекция, проникая в плаценту, вызывает развитие воспалительных трансформаций; изменения в плаценте приводят к нарушению плодово-плацентарного кровотока, внутриматочной гипоксии, вплоть до антенатальной гибели плода [2].
Целесообразными в связи с недостаточной изученностью и весьма полезными могут стать исследования по выявлению корреляционной зависимости между гемодинамическими нарушениями в системе мать-плацента-плод и критериями системной воспалительной реакции, что позволит разработать новые подходы к профилактике осложнений беременности и родов на фоне неосложненного пиелонефрита.
Цель исследования: выявить корреляционную связь изменений маточно-плацентарного кровотока со степенью эндогенной интоксикации при неосложненном пиелонефрите у беременных.
Материал и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ историй беременности и родов 300 пациенток с неосложненным пиелонефритом во время беременности, разделенных на 3 группы в соответствии с классификацией А.Я. Пытеля и С.Д. Голигорского (1977): гестационный пиелонефрит (группа 1) (n=100); хронический пиелонефрит с обострением во время беременности (группа 2) (n=100); хронический пиелонефрит без обострений во время беременности (группа 3) (n=100) и 50 соматически здоровых женщин (кон...
