Терапия №4 / 2019

Влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста

30 августа 2019

Кафедра безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск

Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста.
Материал и методы. Проведен анализ анамнестических данных у 97 женщин, разделенных на 2 группы в зависимости от частоты рецидивов фибрилляции предсердий за период 2010–2013 гг.
Результаты. Выявлены различия частоты встречаемости следующих факторов риска: гипертонической болезни в преждевременном семейном анамнезе, малоподвижного образа жизни, избыточного потребления алкоголя и более высокой частоты сердечных сокращений между изученными группами. Рассчитано отношение шансов риска развития частых рецидивов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста в зависимости от изученных факторов риска.
Заключение. Факторами риска, влияющими на частоту развития пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста, являются малоподвижный образ жизни, избыточное потребление алкоголя и более высокая частота сердечных сокращений в покое.

В практике врача-терапевта фибрилляция предсердий (ФП) – одно из самых частых нарушений ритма сердца [1]. Распространенность ФП в популяции достигает 2%, и прогнозируется ее дальнейшее увеличение с увеличением числа рецидивов ФП у пациентов трудоспособного возраста, что обусловлено множеством факторов риска развития данной аритмии, улучшением ее диагностики и тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни [2].

Рецидивы ФП увеличивают риск инсульта в 5 раз [3], а также оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациента [4]. Установлена значимость женского пола как независимого фактора риска инсульта при ФП [5], при этом пароксизмальная форма ФП увеличивает риск инсульта в той же степени, как и постоянная форма [6]. При возникновении и рецидивировании ФП риск у развития ишемического инсульта и смерти выше у женщин, чем у мужчин, в 4,6 и 2,5 раза соответственно [7].

В современных рекомендациях по диагностике и лечению ФП не выделяются факторы риска, влияющие на частоту рецидивов аритмии, а работы, посвященные решению этой проблемы, направлены на изучение структурных изменений сердца [8]. По нашему мнению, выявление дополнительных предикторов риска развития ФП у женщин трудоспособного возраста является важным для своевременной и рациональной терапии.

Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов ФП у женщин трудоспособного возраста для внедрения полученных данных в практику первичного звена здравоохранения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ анамнестических данных 97 женщин, проходивших лечение в ОКБ № 3 г. Челябинска с пароксизмальной формой ФП в период с 2010 по 2013 г. Контрольная группа была составлена из практически здоровых женщин, не имеющих приступов ФП, без хронических заболеваний внутренних органов и метаболических нарушений, проходивших диспансерный осмотр в поликлинике. Исследование было одобрено этическим комитетом учреждения, ото всех больных было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями включения в исследование были возраст пациенток от 18 до 55 лет, наличие двух и более приступов ФП за год до момента включения в исследование, отсутствие значимых гемодинамических нарушений во время пароксизмов, восстановление синусового ритма спонтанное или с применением антиаритмических препаратов.

Критериями исключения пациентов из исследования служили органические поражения клапанов и другие врожденные пороки сердца, острый инфаркт миокарда, гипокалиемия, заболевания крови и онкологическая патология, беременность, врожденные или приобретенные синдромы удлинения интервала QT, отказ от участия в исследовании.

Все женщины, включенные в исследование, были разделены на две группы: в первую группу вошли 43 женщины с частыми рецидивами ФП (более одного приступа аритмии в месяц), во вторую – 54 женщины с нечастыми рецидивами (реже 1 раза в месяц, но чаще 1 раза в год). Контрольная группа была составлена из практически здоро...

М.Т. Андриянов, О.Е. Ильичева
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.