Влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста

30.08.2019
3

Кафедра безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск

Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста.
Материал и методы. Проведен анализ анамнестических данных у 97 женщин, разделенных на 2 группы в зависимости от частоты рецидивов фибрилляции предсердий за период 2010–2013 гг.
Результаты. Выявлены различия частоты встречаемости следующих факторов риска: гипертонической болезни в преждевременном семейном анамнезе, малоподвижного образа жизни, избыточного потребления алкоголя и более высокой частоты сердечных сокращений между изученными группами. Рассчитано отношение шансов риска развития частых рецидивов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста в зависимости от изученных факторов риска.
Заключение. Факторами риска, влияющими на частоту развития пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста, являются малоподвижный образ жизни, избыточное потребление алкоголя и более высокая частота сердечных сокращений в покое.

В практике врача-терапевта фибрилляция предсердий (ФП) – одно из самых частых нарушений ритма сердца [1]. Распространенность ФП в популяции достигает 2%, и прогнозируется ее дальнейшее увеличение с увеличением числа рецидивов ФП у пациентов трудоспособного возраста, что обусловлено множеством факторов риска развития данной аритмии, улучшением ее диагностики и тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни [2].

Рецидивы ФП увеличивают риск инсульта в 5 раз [3], а также оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациента [4]. Установлена значимость женского пола как независимого фактора риска инсульта при ФП [5], при этом пароксизмальная форма ФП увеличивает риск инсульта в той же степени, как и постоянная форма [6]. При возникновении и рецидивировании ФП риск у развития ишемического инсульта и смерти выше у женщин, чем у мужчин, в 4,6 и 2,5 раза соответственно [7].

В современных рекомендациях по диагностике и лечению ФП не выделяются факторы риска, влияющие на частоту рецидивов аритмии, а работы, посвященные решению этой проблемы, направлены на изучение структурных изменений сердца [8]. По нашему мнению, выявление дополнительных предикторов риска развития ФП у женщин трудоспособного возраста является важным для своевременной и рациональной терапии.

Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов ФП у женщин трудоспособного возраста для внедрения полученных данных в практику первичного звена здравоохранения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ анамнестических данных 97 женщин, проходивших лечение в ОКБ № 3 г. Челябинска с пароксизмальной формой ФП в период с 2010 по 2013 г. Контрольная группа была составлена из практически здоровых женщин, не имеющих приступов ФП, без хронических заболеваний внутренних органов и метаболических нарушений, проходивших диспансерный осмотр в поликлинике. Исследование было одобрено этическим комитетом учреждения, ото всех больных было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями включения в исследование были возраст пациенток от 18 до 55 лет, наличие двух и более приступов ФП за год до момента включения в исследование, отсутствие значимых гемодинамических нарушений во время пароксизмов, восстановление синусового ритма спонтанное или с применением антиаритмических препаратов.

Критериями исключения пациентов из исследования служили органические поражения клапанов и другие врожденные пороки сердца, острый инфаркт миокарда, гипокалиемия, заболевания крови и онкологическая патология, беременность, врожденные или приобретенные синдромы удлинения интервала QT, отказ от участия в исследовании.

Все женщины, включенные в исследование, были разделены на две группы: в первую группу вошли 43 женщины с частыми рецидивами ФП (более одного приступа аритмии в месяц), во вторую – 54 женщины с нечастыми рецидивами (реже 1 раза в месяц, но чаще 1 раза в год). Контрольная группа была составлена из практически здоровых женщин, не имеющих приступов ФП, без хронических заб...

Список литературы

  1. Ионин В.А., Заславская У.Л., Соболева А.В. и соавт. Галектин-3 у пациентов с пароксизмальной и персистирующими формами фибрилляции предсердий и метаболическим синдромом. Кардиология (Kardiologia). 2016; 56(6): 41–45.
  2. Моисеев С.В. Антикоагулянтная терапия у пациентов в возрасте 75–80 лет и старше с неклапанной фибрилляцией предсердий. Клиническая фармакология и терапия. 2017; 26(4): 5–14.
  3. Павлова Т.В., Дупляков Д.В. Использование прямых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Кардиология. Новости. Мнения. Обучение. 2017; 3: 2–6.
  4. Терещенко А.В., Непомнящих Р.Д., Карпова А.А. Роль уровня артериального давления в возникновении рецидивов фибрилляции и трепетания предсердий при восстановлении синусового ритма. Фундаментальные исследования. 2013; 9: 148–151.
  5. Хруслов М.И., Бирюков А.Е., Бобровская Е.А. и соавт. Современный подход к организации мониторинга пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих непрямые антикоагулянты. РМЖ. 2017; 14: 1057–1060.
  6. Гиляров М.Ю., Константинова Е.В., Трухин А.И. Современные подходы антикоагулянтной терапии больных с фибрилляцией предсердий. Клиницист. 2015; 3(9): 15–21.
  7. Фурман Н.В., Грайфер И.В., Решетько О.В., Долотовская П.В. Половые особенности клинического статуса и фармакотерапии больных с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2013; 2: 30–37.
  8. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал 2017; 7(147): 7–86.
  9. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Рекомендации Европейского общества Кардиологов (пересмотр 2012 г.). Российский кардиологический журнал. 2012; 4(96): 1–84.

Об авторах / Для корреспонденции

Михаил Тимофеевич Андриянов, ассистент кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (351) 233-13-49. E-mail: andrianov1209@yandex.ru
Ольга Евгеньевна Ильичева, д.м.н., зав. кафедрой безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (351) 232-00-75. E-mail: olga-ilicheva56@rambler.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь