STROKE №2 / 2008
Влияние галантамина на вазомоторную реактивность при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции вследствие церебральной микроангиопатии
1 января 2008
Предпосылки и цель исследования. Недавние сообщения подтверждают, что сосудистые факторы играют важную роль в развитии и прогрессировании болезни Альцгеймера. Мы оценивали вазомоторную реактивность у пациентов болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией как результат микроангиопатии. Для этого мы использовали транскраниальную допплерографию и спектроскопию ближней инфракрасной области (БИКС) на фоне изменения концентрации СО2. Методы. Нормализованную реактивность на СО2 оценивали в средней мозговой артерии, для чего измеряли уровни оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина в области фронтальной коры головного мозга. Для исследования влияния холинергического дефицита при болезни Альцгеймера на вазомоторную реактивность обе группы были повторно исследованы после лечения ингибитором ацетилхолинэстеразы — галантамином. Результаты. Методом транскраниальной допплерографии выявлено значительное уменьшение реактивности на нормализованный СО2 при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Вазомоторная реактивность, оцененная методом БИКС, была снижена только у пациентов с сосудистой деменцией, но не с болезнью Альцгеймера. Лечение галантамином показало значительный эффект, с нормализацией этих параметров, близкий к уровню контрольной группы, состоящей из сходных по возрасту пациентов. Заключение. Полученные результаты подтвердили, что болезнь Альцгеймера ассоциирована с недостаточной вазомоторной реактивностью, связанной с нарушением ауторегуляции, что указывает на возможный риск снижения защиты ткани мозга от изменений артериального давления. Дополнительно, ослабленное возрастание оксигенированного гемоглобина в коре головного мозга при СО2-тесте было выявлено у пациентов с сосудистой деменцией. Лечение галантамином, влиявшее на сосудистую реактивность в СО2-тесте, доказало наличие холинергического дефицита в патогенезе болезни Альцгеймера, а также показало важную роль дисфункции холинергической системы при сосудистой деменции.
