Кардиология №8 / 2007
Влияние гемодиализа на показатели хронической сердечной недостаточности
Целью исследования стало изучение клинических проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) и структурно-функциональных изменений миокарда у больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП) на додиализном этапе и в первый год проведения программного гемодиализа. У 65 больных с ХБП (29 мужчин и 36 женщин, средний возраст 43,1±11,1 года) IV—V стадии на додиализном этапе и в первый год гемодиализа проведена оценка данных клинических и эхокардиографического исследований согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН (2003). По клинико-функциональным данным ХСН на додиализном этапе ХБП установлена у 56 (86,2%) больных: I стадия — у 19 (33,9%), IIА — у 28 (50%). IIБ — у 9 (16,1%). В первый год программного гемодиализа у 14 (25%) больных диагноз ХСН был снят, у 42 (75%) — подтвержден: I стадия — у 22 (52,4%), IIA стадия — у 17 (40,5%), IIБ стадия — у 3 (7,1%). Во всех случаях ХСН проявлялась диастолической дисфункцией миокарда, в ряде случаев — в сочетании с систолической (16,1 и 7,1% на додиализном этапе и в первый год гемодиализа соответственно). В первый год гемодиализа произошло снижение частоты развития ХСН на 21,6%, которая составила 64,6% случаев. В структуре ХСН стала преобладать I стадия, доли IIА и IIБ стадий уменьшились в 1,2 и 2,3 раза соответственно.
