Влияние комбинации эстетрола и дроспиренона на качество жизни и сексуальную функцию женщин

Цель: Изучить влияние комбинации 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона (Эстеретта) на сексуальную функцию и качество жизни у пациенток репродуктивного возраста.
Материалы и методы: Обследованы 40 женщин, средний возраст – 29,5±4,2 года, которым была проведена консультация по поводу назначения комбинированного орального контрацептива (КОК), содержащего 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона. 
До начала приема препарата и через 6 месяцев проведено анкетирование по опросникам «Индекс сексуальной функции» (Female Sexual Function Index, FSFI) и SF-36 (Short Form Medical Outcomes Study), характеризующим качество жизни.
Результаты: За 6 месяцев отмечено улучшение показателей качества жизни: PF (физическое функционирование) увеличилось на 14,45 балла; ролевое функционирование (RP) – на 34,5 балла; восприятие интенсивности боли (ВР) уменьшилось; низкая изначально оценка здоровья (GH) возросла 
с 52 до 77,5 балла; жизненная активность (VT) выросла на 11 баллов; социальное функционирование (SF) – на 6 баллов; ролевое функционирование (RE) – на 38 баллов; психическое здоровье, где низкие показатели ассоциируются с наличием депрессивных, тревожных переживаний, психического неблагополучия, увеличилось на 18 баллов. По вопросам FSFI значимо увеличилось число женщин 
с отсутствием затруднений в увлажнении половых органов, отмечено увеличение частоты оргазма, уменьшилась частота дискомфорта и боли во время полового акта.
Заключение: Комбинация 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона, назначенная изначально для контрацепции, значимо повысила качество жизни и улучшила показатели клинических проявлений сексуальных нарушений.

Вклад авторов: Карахалис Л.Ю. – разработка концепции, дизайна и методологии, проведение исследования 
(анализ и интерпретация полученных данных), подготовка и редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи; Тихая В.Р., Червонная И.Ю. – проведение исследования (анализ и интерпретация полученных данных); Ефременко Ю.С. – проведение исследования (анализ и интерпретация полученных данных), подготовка текста, редактирование; Халафян А.А. – статистический анализ, редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. 
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Карахалис Л.Ю., Тихая В.Р., Червонная И.Ю., Ефременко Ю.С., Халафян А.А. Влияние комбинации эстетрола и дроспиренона на качество жизни и сексуальную функцию женщин.
Акушерство и гинекология. 2024; 2: 118-122
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.1

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), содержащие этинилэстрадиол и дроспиренон, используются уже более 20 лет. По данным исследования 2019 г., 22% женщин в мире от 15 до 49 лет использовали гормональную контрацепцию [1]. Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действиями, что положительно влияет на здоровье. Следует отметить пероральный контрацептив, содержащий 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона. Эстетрол (Е4) – это природный эстроген, который синтезируется растениями и естественным образом вырабатывается печенью плода человека во время беременности [2, 3]. Эстетрол, по сравнению с другими эстрогенами, оказывает уникальное дифференцированное действие на ядерные и мембранные эстрогеновые α-рецепторы, что приводит к минимальному влиянию на печень, молочную железу и параметры гемостаза и благоприятному влиянию на эндометрий, влагалище, сердечно-сосудистую систему, кости и головной мозг [4–6]. Комплексное изучение КОК «Эстеретта» представлено в научных исследованиях [7], в которых также показано влияние Е4 на биомаркеры гемостаза, триглицериды, ткань молочной железы. В то же время влияние КОК «Эстеретта» на сексуальную функцию и качество жизни женщин, принимающих контрацептив, изучено недостаточно.

Цель исследования: изучить влияние комбинации 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона (Эстеретта) на сексуальную функцию и качество жизни у пациенток репродуктивного возраста.

Материалы и методы

В условиях женской консультации осуществлено исследование, включающее 40 пациенток, которым была проведена консультация по вопросам назначения контрацепции. В процессе консультирования был выяснен личный, семейный и акушерский анамнез. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2015 г. и Национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции [8], кроме сбора анам­неза, проводились измерение артериального давления на обеих руках и пальпация молочных желез. Выбор женщин, обратившихся для назначения контрацептива, и врача, который проводил консультацию, остановился на КОК, со­­­держащем 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона (Эстеретта). Прием КОК соответствовал инструкции: 24 дня – активные гормональные таблетки и 4 дня – таблетки плацебо, не содержащие гормоны (режим 24+4).

Перед началом использования Эстеретты и через 6 месяцев пациентки отвечали на вопросы, характеризующие индекс сексуальной функции (Female Sexual Function Index, FSFI) по соответствующему опроснику и качество жизни по опроснику SF-36 (Short Form Medical Outcomes Study) [9]. Оба опрос­ника являются валидированными и содержат стандартные вопросы.

Опросник SF-36 сгруппирован в 8 шкал: физическое функционирование (Physical Functioning, PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning, RP); интенсивность боли (Bodily Pain, BP); общее состояние здоровья (General Health, GH); жизненная активность (Vitality, VT); социальное функционирование (Social Functioning, SF); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emoti...

Карахалис Л.Ю., Тихая В.Р., Червонная И.Ю., Ефременко Ю.С., Халафян А.А.