Урология №2 / 2018
Влияние комбинированной терапии ингибитором 5α-редуктазы и α-адрено- блокатором на прогноз течения ДГПЖ
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», Барнаул, Россия
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – полиэтиологическое заболевание мужчин пожилого и старческого возраста. Фармакологический подход к симптоматическому лечению ДГПЖ включает применение препаратов, которые уменьшают либо динамический компонент обструкции, либо размер простаты (механический компонент обструкции). Ингибиторы 5α-редуктазы (5-АРИ) и α-адреноблокаторы относятся к одним из групп медикаментозных препаратов, используемых в лечении аденомы простаты.
Цель исследования: оценка эффективности комбинированной терапии больных ДГПЖ с использованием препаратов Фокусин и Пенестер.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты анализа данных обследования и лечения 67 больных ДГПЖ старше 50 лет. Все пациенты, включенные в исследование, методом типологического отбора были рандомизированы на 3 группы, сопоставимые по возрасту, полу, клиническим проявлениям и тяжести заболевания: 1-я группа сравнения – 21 человек (средний возраст – 63,8±9,7 года), которые в качестве ингибитора 5α-редуктазы (5-АРИ) использовали Пенестер (Sanofi, Франция) по 5 мг 1 раз в сутки; 2-я группа сравнения – 22 человека (средний возраст – 65,2±7,8 года), в качестве α-адреноблокатора использовавшие Фокусин (Sanofi, Франция) по 0,4 мг 1 раз в сутки; 3-я (основная) группа – 24 человека (средний возраст – 64,2±8,6 года), получавшие комбинированную терапию ингибитором 5α-редуктазы (5-АРИ) (препаратом Пенестер по 5 мг по 1 раз в сутки) и α-адреноблокатором (препаратом Фокусин по 0,4 мг 1 раз в сутки).
Результаты. Проведенное клиническое исследование показало, что применение препаратов Фокусин и Пенестер в виде комбинированной терапии по сравнению с монотерапией способно уменьшить клинические проявления ДГПЖ, замедлить рост аденоматозной ткани при воздействии на патогенетические механизмы этого заболевания и уменьшить размеры увеличенной предстательной железы, что позволяет добиваться улучшения качества жизни данной категории больных.
Заключение. Для улучшения результатов лечения больных ДГПЖ можно рекомендовать комбинированную терапию препаратами Фокусин и Пенестер.
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – полиэтиологическое заболевание мужчин пожилого и старческого возраста [1]. Признаки заболевания наблюдаются среди 10–20% мужчин в возрасте 40 лет, а его удельный вес у мужчин старше 80 лет составляет 80–90% [2, 3].
Фармакологический подход к симптоматическому лечению ДГПЖ включает применение препаратов, которые уменьшают либо динамический компонент обструкции, либо размер простаты (механический компонент обструкции) [4].
Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ: наличие «средней доли» предстательной железы по данным визуализирующих методов исследования, подозрение на рак предстательной железы, признаки выраженной инфравезикальной обструкции и индивидуальная непереносимость препаратов [5, 6]. В последнее время возрос интерес к комбинированной лекарственной терапии больных ДГПЖ препаратами различных групп. Ингибиторы 5α-редуктазы (5-АРИ) и α-адреноблокаторы являются одной из групп медикаментозного лечения аденомы простаты [7–9].
На сегодняшний день в арсенале уролога существует большой выбор препаратов обеих групп. К одним из них относятся препараты Пенестер 5 мг и Фокусин 0,4 мг производства компании Санофи.
Основным действующим веществом в препарате Фокусин является тамсулозин гидрохлорид; данный препарат считается представителем группы блокаторов альфа-1-адренорецепторов. Он избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1A-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также α1D-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, к улучшению функции детрузора. За счет этого уменьшаются симптомы опорожнения и наполнения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Как правило, терапевтический эффект развивается через 2 нед. после начала приема препарата, хотя у ряда пациентов уменьшение выраженности симптомов отмечается после приема первой дозы [10].
Пенестер – синтетический ингибитор 5α-редуктазы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). При терапии Пенестером уменьшается объем предстательной железы, уровень ДГТ в предстательной железе снижается на 85–90%,...
