Влияние курения электронных сигарет на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез

Сегодня известно, что курение отрицательно влияет на ключевые параметры спермы и мужскую фертильность в целом. Тем не менее мужчины репродуктивного возраста (20–39 лет) составляют чуть меньше половины от общего количества мужчин-курильщиков. Отказ от курения является рациональным элементом модификации образа жизни мужчины, планирующего отцовство или столкнувшегося с проблемой бесплодия. В качестве средства помощи в борьбе с курением или альтернативы традиционному курению сигарет часто рекомендуют использование электронных сигарет (вейпинг). В то же время, если среди мужчин старшей возрастной группы переход на электронные сигареты часто способствовал полному отказу от традиционного курения, то среди молодых мужчин – пользователей электронных сигарет 40% никогда раньше не курили. Научные данные о влиянии аэрозоля электронных сигарет на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез на сегодняшний день ограниченны. Анализ состава жидкостей для электронных сигарет и образующихся аэрозолей позволил выявить более 80 различных соединений.
В настоящем обзоре представлены новые научные данные, касающиеся влияния основных компонентов жидкости для электронных сигарет на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез. Предоставлены результаты экспериментальных исследований, доказывающих негативное влияние аэрозоля электронных сигарет на клеточную организацию семенных канальцев и систему гормональной регуляции сперматогенеза. Проанализированы клинические исследования, результаты которых не позволяют воспринимать вейпинг как безопасную альтернативу традиционному курению в случае планирования мужчиной отцовства и подготовки к зачатию ребенка.

Введение. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 190 млн человек во всем мире страдают от бесплодия, а число пар, обращающихся за медицинской помощью, неуклонно растет [1, 2]. Среди пар, не способных зачать ребенка, бесплодие частично или полностью объясняется мужским фактором примерно в 50% случаев [3]. Мужская фертильность может быть нарушена вследствие врожденных аномалий или приобретенных дефектов мочеполовой системы, злокачественных новообразований, инфекции мочеполовых путей, повышенной температуры мошонки (например, как следствие варикоцеле), эндокринных нарушений, генетических отклонений, иммунологических факторов [4]. Наряду с перечисленными причинами нельзя забывать о факторах риска мужской инфертильности, связанных с особенностями образа жизни. К ним следует относить наличие ожирения, злоупотребление алкоголем и, конечно же, курение. Мужчины репродуктивного возраста (20–39 лет) составляют примерно 46% от общего количества мужчин-курильщиков [5]. Мета-анализ 26 перекрестных исследований, объединяющий 29 914 мужчин из 26 стран мира, показал, что курение вызывает ухудшение качества спермы как у фертильных, так и у бесплодных мужчин [6]. Большая часть исследований, посвященных влиянию курения на мужскую фертильность, проведена с участием пациентов андрологических клиник и репродуктивных центров. Очевидно, действие этого фактора в такой специфической группе населения может отличаться от эффектов на здоровых мужчин из общей популяции [7]. Однако принято считать, что отказ от курения сигарет является рациональным элементом модификации образа жизни мужчины, планирующего отцовство или столкнувшегося с проблемой бесплодия. В качестве средства помощи в борьбе с курением или альтернативы традиционному курению сигарет часто рекомендуются электронные сигареты (ЭС) [8]. В то же время, если среди мужчин старшей возрастной группы переход на ЭС (вейпинг) часто способствовал полному отказу от традиционных сигарет, то среди молодых мужчин – пользователей ЭС 40% никогда раньше не курили [9]. К основным причинам стремительного распространения вейпинга среди молодежи можно отнести отношение к ЭС как к модному девайсу и широко распространенное мнение об относительной безопасности такой формы курения [10]. Сегодня доказано, что использование ЭС отрицательно влияет на здоровье органов дыхания, состояние иммунной системы и функции печени [11]. Научные данные о влиянии аэрозоля ЭС на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез на сегодняшний день ограниченны [12], но с учетом химического сходства генерируемого ЭС аэрозоля с традиционным табачным дымом потенциальные негативные эффекты вейпинга вызывают беспокойство.

Устройство и принцип работы электронных сигарет. ЭС представляет собой портативное устройство для испарения специального раствора с последующим образованием аэрозоля для вдыхания. Считается, что используемая в ЭС система доставки никотина, не связанная с горением и образованием традиционного табачного дыма, позволяет исключать попадание в организм многих продуктов горения и токсинов. Однако нагревание раствора, содержащего наряду с никотином множество различных химических компонентов, ведет к образованию токсических веществ и канцерогенов.

За время существования устройство ЭС претерпело серьезные изменения, однако принцип работы и конструктивные элементы остались прежними. Обязательные компоненты ЭС: 1) картридж, содержащий специальную жидкость; 2) распылитель, представляющий собой нагревательный элемент для испарения жидкости и образования аэрозоля; 3) датчик, необходимый для включения устройства; 4) аккумулятор. Самые первые появившиеся ЭС были одноразовыми устройствами, не предполагающими возможность перезарядки. В последующем появились устройства со сменными аккумуляторами и возможностью заправки картриджа. Устройства последнего поколения позволяют регулировать поток, создавать относительно мало видимого аэрозоля, что делает их идеальными для использования в местах, где применение ЭС запрещено [13].

Химический состав жидкостей для электронных сигарет и аэрозолей. Основными компонентами, входящими в состав жидкости для ЭС, являются вода, гликоли, никотин и ароматизатор, однако анализ состава жидкостей для ЭС и образующихся аэрозолей позволил выявить более 80 различных соединений. Жидкости для ЭС могут содержать металлы (свинец, хром, олово, серебро, никель, медь, алюминий, кадмий и ртуть), нитрозамины, ациклические и кар...

Белый Л.Е.