Акушерство и Гинекология №10 / 2015
Влияние лептина и инсулина на продукцию гонадотропинов у девушек с аномальными маточными кровотечениями
1ГУ Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины, Харьков 2Харьковский национальный медицинский университет Минздрава Украины
Цель исследования. Изучение ассоциации ФСГ, ЛГ и пролактина с базальным уровнем лептина и инсулина при аномальных маточных кровотечениях (АМК) у девушек-подростков с различной массой тела.
Материал и методы. В исследование были включены 146 девушек-подростков с АМК в возрасте от
11 до 18 лет: 58 – с физиологическими параметрами роста и веса (Ι группа), 57 – с избыточной массой тела (ІІ группа) и 31 – с дефицитом массы тела (ІІІ группа). В сыворотке крови определяли уровни ЛГ, ФСГ, пролактина, лептина, инсулина.
Результаты исследования. На основании множественного регрессионного анализа выявлены особенности ассоциаций гонадотропных гормонов с лептином и инсулином. Показано избирательное влияние гормонов энергетического обмена на продукцию гонадотропинов, зависящее от индекса массы тела пациенток.
Заключение. Лептин и инсулин играют важную роль в патогенезе АМК и оказывают значимое влияние на продукцию гипофизарных гормонов, зависящее от индекса массы тела, на котором формируется маточное кровотечение.
Большая распространенность избыточной массы тела и ожирения в современный период становятся глобальной проблемой общества, которая требует рассмотрения и с позиций репродуктивного здоровья женщины. Согласно современным представлениям, ключевым фактором ожирения является энергетический дисбаланс. Генеративным нарушениям способствует биологическая активность жировой ткани. На сегодняшний день четверть населения экономически развитых стран мира имеют массу тела, которая на 15% превышает нормативные значения. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году в мире будет насчитываться более 300 000 млн людей с ожирением [1−4].
Избыточная масса тела и ожирение – наиболее распространенные заболевания в индустриально развитых и развивающихся странах. Оно связано с высоким риском развития нарушений репродуктивного здоровья (дисфункцией яичников, бесплодием, различных гиперпластических процессов, некоторых разновидностей рака), гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и др.
Эндокринно-метаболические аспекты избыточной массы тела и ожирения продолжают оставаться объектом пристального внимания исследователей разных специальностей в связи с их выраженным влиянием на качество жизни пациентов во все возрастные периоды [5, 6].
Лептин регулирует энергетический баланс организма, воздействуя на липидный обмен [7, 8], репродуктивную функцию [9, 10] и проявляет другие важные биологические эффекты [11–13]. За счет вовлечения лептина в центральные механизмы регуляции массы тела он непосредственно влияет на энергетический гомеостаз всего организма [8, 14]. Воздействуя на гипоталамические структуры мозга, лептин способствует снижению потребления пищи и увеличению энергозатрат [9].
Известно, что становление репродуктивной системы в организме подростков находится в тесной взаимосвязи с системой энергетического баланса [15]. Лептин и инсулин являются ключевыми гормонами, сигнализирующими в гипоталамус о пищевом статусе индивидуума [16]. Общепризнанно, что их физиологическая роль состоит в модуляции активности гипоталамических нейронов, секретирующих гонадолиберины [17, 18]. Наряду с этим доказано, что лептин играет важную роль в становлении начала пубертата у многих видов млекопитающих и человека [19, 20].
Имеются также сообщения о способности инсулина стимулировать экспрессию и секрецию гонадолиберина в культуре ткани нейронов гипоталамуса [21]. Долгое время в центре внимания исследователей были метаболические эффекты, связанные с регуляцией углеводного и жирового обмена, которые реализуются в чувствительных к инсулину тканях, таких как печень, мышцы, жировая ткань [22]. В то же время регулирующее влияние инсулина на систему гипоталамус-гипофиз-яичники и комплекс процессов, связанных с реализацией репродуктивной функции женщины, оказалось в поле зрения исследователей относительно недавно. Поэтому представляет интерес изучение роли базального уровня лептина и инсулина в формировании нарушений менструального цикла ...
