Влияние локальной терапии гонартроза препаратами гиалуроновой кислоты различной молекулярной массы на динамику альгофункциональных показателей

Проведен сравнительный анализ эффективности локальной терапии гонартроза препаратами гиалуроновой кислоты (ГЛК) различной молекулярной массы (Ферматрон и Синокром форте) на фоне перорального приема хондропротектора Терафлекс (глюкозамина гидрохлорид + хондроитин сульфат). Проспективное наблюдение пациентов после курса внутрисуставных инъекций показало превосходство препарата высокомолекулярной ГЛК Синокрома форте над препаратом среднемолекулярной ГЛК Ферматрона в отношении улучшения функциональной активности суставов на протяжении 6 месяцев. Устойчивое купирование болевого синдрома покоя и движения достигнуто в группе, получавшей Ферматрон.

Введение

Болезни костномышечной системы рассматривают как одну из приоритет­ных проблем современной медицины; остеоартроз (ОА) среди них занимает лидирующее место по частоте встре­чаемости. Являясь хроническим и про­грессирующим заболеванием, ОА в значительной мере ухудшает качество жизни и снижает работоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидизации [1]. Широкая распро­страненность данной патологии суста­вов определяет ее социальную значи­мость и диктует необходимость совер­шенствования возможностей терапии.

Ведущей патогенетической причи­ной заболевания является деградация матричного синтеза хряща, потеря им своих амортизационных функций, ухудшение вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости. Основу ука­занных изменений составляет сниже­ние концентрации гликозаминоглика­нов, укорочение молекул гиалуроно­вой кислоты (ГЛК). Это привело к созданию концепции использования экзогенной ГЛК в качестве протеза синовиальной жидкости. В последние годы с целью симптоматической тера­пии гонартроза широко применяются внутрисуставные инъекции препара­тов ГЛК. Это естественные гликоза­миногликаны, а также синтетические гиалуронаны, обладающие вязкоэла­стичными свойствами, способные сти­мулировать метаболизм хондроцитов и синовиоцитов, ингибировать про­теолитические ферменты. В ряде работ показана эффективность внутрису­ставных курсов введения препаратов ГЛК в виде снижения боли, уменьше­ния хондрального дефекта, улучшения функции суставов, снижения потреб­ности пациентов в приеме анальгети­ков и нестероидных противовоспали­тельных средств [2–5]. Клиническая эффективность данного вида терапии сохраняется на протяжении года после окончания лечения. Наилучший кли­нический эффект получен при исполь­зовании препаратов ГЛК на ранних стадиях заболевания [6, 7].

В настоящее время на фармацев­тическом рынке России представлен ряд препаратов ГЛК для внутрисустав­ного применения, которые различа­ются по молекулярному весу гиалу­роновой кислоты, ее концентрации. Имеются немногочисленные данные зарубежных исследований, показав­ших превосходство препаратов высо­комолекулярной ГЛК над препаратами среднемолекулярной ГЛК (гиалуронат натрия) в отношении уменьшения боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), улучшения альгофункцио­нального статуса по WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis) на протяжении 12 месяцев с момента окончания терапии [8, 9]. Однако сравнительная клиническая эффективность препаратов ГЛК раз­личной молекулярной массы, наибо­лее широко применяющихся на терри­тории России, изучена недостаточно.

Целью исследования явилось про­ведение сравнительного анализа кли­нической эффективности препаратов ГЛК различной молекулярной массы (Ферматрон, Синокром форте) для локальной терапии гонартроза (ГА).

Материал и методы

В исследование были включены 75 больных ГА II и III рентгенологиче­...

Михайлова А.С., Теплякова О.В., Соколова Л.А.