Фарматека №4 (257) / 2013
Влияние местной терапии Вифероном (мазь) на течение ОРВИ различной этиологии у детей раннего возраста
Представлены результаты исследования клинико-иммунологической эффективности местного применения рекомбинантного препарата интерферона ?-2? (Виферон, мазь) при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) различной этиологии у 100 детей раннего возраста. Было показано, что использование местной мазевой формы препарата позволило сократить продолжительность выраженности симптомов заболевания и достичь элиминации возбудителей во входных воротах ОРВИ без системного воздействия на иммунную систему ребенка. Защитное действие Виферона (мази) в отношении повторной вирусной контаминации у больных ОРВИ позволяет использовать его для предупреждения реинфицирования детей в условиях стационара и в организованных коллективах.
Актуальность проблемы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) не вызывает сомнений и определяется прежде всего высоким уровнем заболеваемости среди детей всех возрастных групп. Наиболее высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями наблюдается в детском возрасте, причем 95 % всех случаев острых поражений дыхательных путей приходится на их долю [1]. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора России, в 2011 г. зарегистрировано более 30 млн случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, в т. ч. более 21 млн у детей до 17 лет [2]. Известно, что высокий уровень заболеваемости ОРВИ объясняется многообразием этиологических факторов (насчитывается более 500 возбудителей респираторных инфекций), а также быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), их высокой контагиозностью и изменчивостью [3].
Установлено, что перенесенные ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрестного иммунитета, а также множество серотипов возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания у одного и того же ребенка по нескольку раз в год. Повторные ОРВИ приводят к снижению общей сопротивляемости организма, развитию транзиторных иммунодефицитных состояний, задержке физического и психомоторного развития, аллергизации, препятствуют проведению профилактических прививок и т. д. Весьма значимы и экономические потери, обусловленные ОРВИ, – как прямые (лечение и реабилитация больного ребенка), так и непрямые (связанные с нетрудоспособностью родителей) [1].
Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ у детей являются различные респираторные вирусы – адено-, рино-, респираторно-синцитиальной инфекции (РС-инфек-ция), гриппа и парагриппа, корона-, метапневмовирусы и др. [4–8]. Одним из самых часто встречаемых при ОРВИ считается риновирус. Он остается причиной по крайней мере 25–30 % всех вирусных заболеваний респираторного тракта. Риновирус относится к семейству пикорнавирусов. Известно свыше 100 серотипов риновируса, способных вызывать инфекцию у взрослых и детей [9]. Первичной областью поражения при риновирусной инфекции считают слизистые оболочки назофарингеальной области, т. к. М-клетки лимфоэпителиальной зоны аденоидной ткани содержат рецепторы межклеточных молекул адгезии 1 к риновирусу [10]. Размножение вируса индуцирует продукцию таких медиаторов воспаления, как кинины, интерлейкин-1 и -8, гистамин, что приводит к запуску 1-й фазы воспаления.
Большинство пандемий гриппа вызываются вирусом гриппа А, эпидемии – вирусами типов А и В [11], эндемичные вспышки– вирусами В и С. Поражение респираторного тракта при гриппе является ведущим. Катаральные симптомы в виде заложенности носа или небольшого ринита и кашля наблюдаются у всех больных. Отличительной особенностью гриппа от других форм ОРВИ является вероятность развития тяжелых форм инфекции, сопровождающихся выраженным гипертермическим, менингоэнцефалитическим и геморрагическими синдромами [12].
Вирусы парагриппа и РС-вирус относятся к семейству парамиксовирусов. Парагриппозная инфекция может быть заподозрена в случае развития у ребенка острой лихорадки с катаральными явлениями, фаринготонзиллита и синдрома крупа.
РС-инфекцию диагностируют на основании лихорадки с картиной бронхиолита с развитием обструктивного синдрома, дыхательной недостаточности, при умеренном повышении температуры тела [13]. Широкое распространение РС-вирусов провоцирует развитие эпидемических вспышек, особенно у детей раннего возраста [14]. Общей особенностью парагриппа и РС-инфекции является отсутствие стойкого иммунитета, а высокий уровень антител в крови детей не дает надежной гарантии против повторного заражения РС-вирусом. В связи с этим данные вирусы представляют особую опасность, прежде всего для ослабленных детей, а вспышки могут протекать в виде внутрибольничных инфекций [15, 16].
Клинические исследования показывают, что аденовирусная инфекция, вызывающая около 4–6 % респираторных заболеваний, протекает значительно мягче гриппозной, диагностируется на основании лихорадки, симптомов катара верхних дыхательных путей, гиперплазии лимфоидной ткани ротоглотки, увеличения шейных лимфатических узлов, характерного поражения слизистых оболочек глаз [17]. Нередко развиваются рвота и понос, увеличивается печень.
Сравнительно реже выявляются коронавирусы, что связано прежде всего с техническими трудностями их идентификации [18]. Семейство коронавирусов включает 13 видов (респираторные и энтеральные коронавирусы человека и животных). Респираторные коронавирусы человека представлены четырьмя серотипами, их геном представлен одноцепочечной РНК. При коронавирусной инфекции чаще всего наблюдается острый профузный насморк, длящийся до 7 дней без повышения температуры. Возможны головная боль, кашель, фарингит. У детей болезнь имеет более тяжелое течение (бронхиты, пневмонии, лимфаденит шейных лимфатических узлов). Коронавирусные инфекции имеют сезонный характер и распространены в основ...
