Влияние небиволола на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией без хронической сердечной недостаточности

Медикаментозное воздействие на процессы ремоделирования сердца при артериальной гипертонии (АГ) представляет значимый интерес. b-Адреноблокатор третьего поколения небиволол зарекомендовал себя как хороший антигипертензивный препарат. Цель работы заключалась в изучении влияния небиволола на показатели ремоделирования сердца при АГ без признаков хронической сердечной недостаточности. Были обследованы 28 больных АГ в возрасте 49,99±5,26 года с артериальным давлением 154,42±94,37 мм рт.ст., фракцией выброса (ФВ)>60%. Всем больным проводили общеклиническое обследование по стандартному протоколу и эхокардиографию с расчетом дополнительных показателей, после чего назначали небиволол в дозе 5 мг. Через 3 мес и 1 год оценивали антигипертензивный эффект и состояние внутрисердечной гемодинамики с расчетом показателей ремоделирования миокарда с помощью эхокардиографии. Через 3 мес лечения достоверно снизились миокардиальный стресс в систолу (МСс) и диастолу соответственно с 154,28±11,65 до 132,77±11,37 ед. (р<0,02) и с 184,17±14,1 до 159,87±13,34 ед. (p<0,02), с высокой достоверностью улучшилась диастолическая функция левого желудочка (ЛЖ). Через 1 год лечения небивололом при сохраняющейся нормальной диастолической функции ЛЖ выявлено достоверное уменьшение относительной толщины стенки ЛЖ (с 0,41±0,03 до 0,37±0,02 ед., р=0,01). Миокардиальный стресс продолжал снижаться с высокой степенью достоверности. Через 1 год обнаружено снижение показателей, характеризующих вклад дилатации ЛЖ в компенсацию систолической функции: отношение МСс к индексированным к площади поверхности тела конечным систолическому и диастолическому объемам (МСс/КСОИ и МСд/КДОИ) соответственно с 9,66±1,77 до 6,1±0,69 (p<0,005) и с 3,21±0,4 до 2,57±0,38 (p<0,005). Наблюдалось увеличение отношения ФВ/МСс с 0,47±0,05 до 0,61±0,07 (p<0,02) к концу 1-го года лечения. В исследованной группе в исходном состоянии концентрический тип ремоделирования ЛЖ был отмечен у 32% пациентов, через 3 мес — у 16%, а к окончанию 1 года не выявлялся ни у одного пациента. Таким образом, показано, что небиволол способен вмешиваться в процессы структурно-функциональной перестройки миокарда, предупреждая развитие диастолической и систолической дисфункции сердца.

Хурс Е.М., Зиновьева Ю.А., Поддубная А.В., Смоленская О.Г.