Влияние патогенетических закономерностей инфекционного процесса на общность клинических и эпидемиологических проявлений клещевых риккетсиозов

Представлена концепция патогенеза риккетсиозов. Показана связь патогенетических особенностей инфекционного процесса с клиническими и эпидемиологическими проявлениями клещевых риккетсиозов. Объясняется спектр клинических проявлений риккетсиозов группы клещевой пятнистой лихорадки с учетом реализуемых этапов инфекционного процесса.

Термин «риккетсии», введенный H. da Rocha-Lima (1916) [1], объединяет обширную группу внутриклеточных альфа-протеобактерий, тесно связанных в своей жизнедеятельности с членистоногими (клещами, вшами, блохами).

Порядок Rickettsiales объединяет α1-протео­бактерии семейств Rickettsiaceae (рода Rickettsia и Orientia) и Anaplasmataceae (рода Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, Wolbachia) [2]. В составе рода Rickettsia выделяли 2 группы: клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) и сыпного тифа (СТ). D.R. Stothard и соавт. [3] на основе анализа нуклеотидных последовательностей гена 16S rRNA предложили выделить предковую группу (ancestral group), предшествующую разделению риккетсий на группы КПЛ и СТ.

В соответствии с критериями идентификации новых риккетсий [4], разработанными на основе определения нуклеотидных последовательностей генов, подтверждена видовая принадлежность более 20 представителей рода Rickettsia. В настоящее время List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature – Genus Rickettsia включает 27 видов риккетсий (http://www.bacterio.cict.fr/qr/rickettsia.html). За последние 20 лет этот список пополнили 14 риккетсий, которые получили официальный статус вида: R. aeschlimannii (1997), R. africae (1996), R. asiatica (2006), R. felis (2001), R. heilongjiangensis (2006), R. helvetica (1993), R. honei (1998), R. hoogstraalii (2010), R. japonica (1992), R. massiliae (1993), R. peacockii (1997), R. raoultii (2008), R. slovaca (1998), R. tamurae (2006).

К риккетсиям группы СТ отнесены 2 вида – R. prowazekii и R. typhi, к группе предшественников – R. canadensis, R. bellii и Candidatus R. tarasevichiae.

Широкое использование в последние годы современных методов изоляции и идентификации риккетсий привело к существенному пересмотру представлений о распространении и эпидемиологическом проявлении очагов клещевых риккетсиозов (КР) или пятнистой лихорадки, как они обозначены в МКБ-10 (А77).

Если раньше считалось, что в России имеется 1 риккетсиальный «клещевой» патоген – Rickettsia sibirica, вызывающий сибирский клещевой тиф, то к настоящему времени в России и Казахстане выявлено еще 6 видов патогенных для человека риккетсий, экологически связанных с иксодовыми клещами.

КР регистрируют не только в Сибири и на Дальнем Востоке, но и за пределами РФ – в Казахстане, Монголии, Китае. На территории России и Казахстана выявляют также заболевания астраханской пятнистой лихора...

Рудаков Н.В.