Влияние предварительной подготовки на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий в протоколах с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона

В обзоре обсуждаются современные представления влияния программирования индуцированного цикла на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий. Протоколы стимуляции функции яичников с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона широко используются клиницистами в повседневной практике, являются простыми и очень удобными в применении как для пациента, так и для врача. Именно это заставляет искать пути повышения их эффективности.

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, а в некоторых регионах данный показатель доходит до 20% [1]. Бесплодие в семье является тяжелым состоянием, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, требующим высокоспециализированной медицинской помощи [2, 3]. Неэффективные попытки восстановить естественную фертильность человека положили начало развитию методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов в полость матки (ПЭ). Эффективность данного метода по России составляет 25–45% [1].

Интенсивное развитие новейших вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в последнем десятилетии XX века, при которых частота наступления беременности напрямую зависит от качества и количества пригодных для оплодотворения яйцеклеток, потребовало разработки новых схем стимуляции фолликулогенеза, позволяющих добиваться одновременного созревания большого количества зрелых жизнеспособных ооцитов [4]. При этом предпочтение отдается наиболее эффективным, безопасным и экономичным препаратам. В настоящее время создалась перспектива значительного пересмотра стандартов стимуляции суперовуляции в программах ВРТ благодаря появлению антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (антагонисты ГнРГ) [5].

Антагонисты ГнРГ используются в программах ВРТ с конца 90-х годов ХХ века, несмотря на то что первое поколение антагонистов ГнРГ было синтезировано в начале 70-х годов ХХ века. Столь длительный срок внедрения этих препаратов в клиническую практику объяснялся тем, что первые антагонисты ГнРГ отличались крайне высокой липофильностью, а синтезированные позже молекулы вызывали выраженные аллергические реакции из-за активации высвобождения гистамина. Существующие на сегодняшний день и использующиеся в программах ВРТ антагонисты ГнРГ были разработаны лишь в начале 90-х годов ХХ века, а испытания, необходимые для регистрации этих препаратов для использования в клинической практике, завершились лишь к 1998 г. [6, 7].

С момента появления антагонистов ГнРГ в распоряжении клиницистов этой группе препаратов начало уделяться большое внимание. В нас...

Мартынова М.В., Мишиева Н.Г., Виноградова Л.В., Абубакиров А.Н.