Влияние психосоциального стресса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин

Цель исследования: выявить особенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и частоту артериальной гипертонии на рабочем месте у мужчин с разным уровнем психосоциального стресса. Обследованы 224 мужчины (машинисты и помощники машинистов) в возрасте 22—55 лет. Проводились анализ факторов риска развития ССЗ, оценка психоэмоционального статуса (самооценка уровня психосоциального стресса по Ридеру, HADS), выявление артериальной гипертонии на рабочем месте с использованием стресс-теста «Математический счет». По результатам шкалы Ридера сформированы 3 группы: с высоким уровнем стресса (1-я группа — 16,1%), со средним уровнем (2-я группа — 44,6%) и с низким уровнем (3-я группа — 39,3%). Высокий уровень психосоциального стресса у обследованных мужчин ассоциировался с более старшим возрастом (р<0,01), стрессовой профессией (машинист локомотивной бригады) (р<0,001), угрозой аварийных ситуаций (р=0,0007), ранним анамнезом ССЗ (р=0,02), недостаточным употреблением овощей и фруктов (р=0,02), более высокой массой тела (р=0,02), недостаточной длительностью сна (р=0,02), субклинической, клинической тревогой и депрессией, артериальной гипертонией на рабочем месте (р=0,002).

Негативное влияние психосоциальных факторов (острый и хронический стресс, тревожно-депрессивные состояния) на прогноз при артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) показано в крупных последних исследованиях [1—4]. Стресс, связанный с работой (например, высокие психологические требования, недостаточная социальная поддержка и производственная нагрузка), является фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин молодого возраста (отношение шансов 1,5) [5]. В зарубежных исследованиях показано, что эпизоды интенсивного острого стресса на рабочем месте, такие как высокие нагрузки со сжатыми сроками выполнения, соревнования, конфликты, способствуют повышению риска развития инфаркта миокарда в 6 раз в последующие 24 ч после их воздействия [6]. Признанием роли психоэмоциональных факторов в развитии гипертензивных реакций является выделение стресс-индуцированной гипертонии и одного из ее клинических вариантов — АГ на рабочем месте [7]. Кроме того, психологическая специфика стресса зависит как от внешних воздействий на человека, так и от восприятия стресса самим человеком [8, 9].

В профессии работников подвижного состава железнодорожного транспорта (машинистов локомотивов и их помощников) сочетаются неблагоприятные поведенческие ФР, в том числе значительное и продолжительное психоэмоциональное напряжение, связанное с возникновением частых острых стрессовых ситуаций [10].

Цель исследования: выявить особенности ФР развития ССЗ и частоту возникновения АГ на рабочем месте у мужчин с разным уровнем психосоциального стресса.

Материал и методы

Обследованы 224 мужчины в возрасте 22—55 лет, машинисты и помощники машинистов локомотивного депо станции Барнаул. Критерии включения: мужской пол; возраст 20—55 лет; профессия машинист и помощник машиниста; заключение комиссии профотбора о годности к работе; согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: симптоматическая АГ; сахарный диабет; нарушения ритма сердца высоких градаций; хронические заболевания с функциональной недостаточностью органов и систем; острые заболевания.

Всем обследованным проводили анализ ФР [2]: ранний семейный анамнез ССЗ; индекс массы тела (ИМТ); измерение окружности талии (абдоминальное ожирение определяли при окружности талии >94 см); курение (оценивали курение как на рабочем месте, так и в выходной день); употребление алкоголя (безопасно употребление ≤2 стандартных доз алкогольных напитков в сутки для мужчин); уровень физической активности: низкая — при ходьбе ежедневно менее 3 км или занятиях умеренной физической нагрузкой менее 30 мин в день; ежедневное употребление овощей и фруктов (достаточное употребление — 5 порций овощей и фруктов в день). Учитывая специфику работы машинистов и их помощников, изучали такие факторы, как угроза аварийных ситуаций и продолжительность сна (сон считался достаточным, если он составлял 7—8 ч в сутки).

Осипова И.В., Пырикова Н.В., Антропова О.Н., Комиссарова И.Н., Мирошниченко А.И.