Влияние стандартного лечения на изменения структурно-функциональных свойств циркулирующих эритроцитов при остром обструктивном и необструктивном пиелонефрите

Цель исследования: определение влияния стандартного лечения на нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов при остром необструктивном и обструктивном пиелонефрите.
Материалы и методы. Обследованы структурно-функциональные свойства эритроцитов и их внутриклеточный метаболизм у 78 пациентов с диагнозом «первичный необструктивный и вторичный обструктивный острый пиелонефрит» (ОНП, ООП), рандомизированных по возрасту, полу, минимальному количеству сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии.
Результаты и их обсуждение. При ОНП незначительно, существенно при ООП в мембране циркулирующих эритроцитов изменяются содержание белков, ответственных за структурообразование и стабилизацию каркаса плазматической мембраны клетки (α-спектрин, анионтранспортный белок, паллидин, белок полосы 4,1), внутриклеточный метаболизм (анионтранспортный белок, глутатион-S-трансфераза), гибкость и формообразование мембраны (актин, тропомиозин), внутриэритроцитарно интенсифицируются процессы перекисного окисления липидов, развивается «окислительный стресс» со снижением сорбционной способности эритроцитов, значительно изменяется в мембране содержание и соотношение фракций липидов, составляющих основу липидного каркаса плазматической мембраны и играющих основную роль в упорядочивании белковых макромолекул и нормальном метаболизме эритроцитов.
Заключение. При ООП изменения в содержании и соотношении белков и липидов мембраны эритроцитов приводят к функциональным перестройкам эритроцитов, не нормализующихся стандартным лечением.

Введение. Инфекции мочевыводящих путей занимают особую нишу в работе не только урологов, но и врачей других специальностей, работающих как в амбулаторном, так и в поликлиническом звене системы здравоохранения. Особое место отведено в данной группе пиелонефриту, который в ряде случаев требует безотлагательной госпитализации в урологический стационар, оперативного лечения и значительного нелегкого периода реабилитации. По характеру воспалительного процесса пиелонефрит классифицируется на острый (серозный или гнойный) и хронический. В процентном соотношении стационарных больных острый пиелонефрит доходит до 14%, хронический – до 30%. Доказано несколько способов инфицирования здоровой ткани почек. Как известно, существует восходящий способ проникновения инфекции в паренхиму почки, при котором лидируют грамотрицательные микроорганизмы, и гематогенный путь, при котором спектр микрофлоры уже чаще может быть представлен грамположительной флорой.

За последние 10 лет четко наметился выраженный рост заболеваний мочевыделительной системы, особенно воспалительного генеза как обструктивного так и необструктивного характера, а это определяет актуальность более глубокого уточнения этиопатогенеза данных нарушений, современной диагностики и, соответственно, направленной патогенетической терапии. Беря во внимание то, что было выполнено немало работ, раскрывающих ряд звеньев патогенеза острого пиелонефрита, в настоящее время не изучены отдельные вопросы, касающиеся состояния циркулирующих эритроцитов при обструктивных и необструктивных формах острого пиелонефрита. Не получил широкого распространения мониторинг уровня структурно-функциональных свойств циркулирующих эритроцитов в целях оценки эффективности проводимого лечения [1].

Эритроциты по своей физиологии не имеют ядра. Лишь малая часть ядерных элементов иногда определяется в пуповинной крови, при талассемии и серповидноклеточной анемии, а также в экстремальных для организма состояниях [2]. С течением эволюции из эритроцитов млекопитающих ушли ядро и ряд других важных органелл.

К последним относятся эндоплазматический ретикулум и рибосомы. Предполагается, что задача данного упразднения направлена на прибавление отношения площади поверхности к объему клетки, что вызывает значительный рост газообмена, емкости для клеточного гемоглобина (Hb) и модификации его особенности просачиваться сквозь небольшие капилляры [3–5].

Много ресурсов направлено к открытию механизмов формирования разнонаправленных приспособительных реакций организма: эндотелиальная дисфункция, синдром системного воспалительного ответа и т.д. Что важно: пересматривается и роль красных клеток крови в реакциях поддержания постоянства внутренней среды [6–8]. Сами по себе эритроциты полифункциональны и являются не только переносчиком газов. Их роль велика в гемореологии, иммунном и метаболическом функционале. Эритроциты задействованы в той или иной степени при всех патологических состояниях организма: будь то в ответ на влияние консервативной терапии или хирургических вмешательств, изменение температуры тела или повреждения агрессивно высокими или низкими температурами, отравления ядами [9–12].

Отсутствие масштабных публикаций о структуре и функции эритроцитов при воспалительных заболеваниях почек диктует острую необходимость их исследования с целью разработки способов коррекции выявленных изменений.

Целью исследования стало определение влияния стандартного лечения на нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов при остром необструктивном и обструктивном пиелонефрите.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 78 женщин (возраст – 52,7±3,8 года), находившихся на лечении в урологическом центре ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-медицина”» (Москва) с установленным диагнозом «острый необструктивный (ОНП) или острый обструктивный пиелонефрит (ООП)». Пациентки были разделены по возрасту, сопутствующим заболеваниям.

Диагностика форм острого пиелонефрита основывалась на обнаружении системной воспалительной реакции в виде повышения температуры тела, озноба, увеличения частоты дыхательных движений, тахикардии; лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы; лейкоцитурии; бактериурии более 104 КОЕ/мл; расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и обнаружении блокированной почки (по данным ультразвукового исследования [УЗИ], экскреторной урографии или мультиспиральной компьютерной томографии [МСКТ]).

Пациенткам с ОНП (1-я группа, 39 человек) проводилась системная антибактериальная терапия (внутривенное введение одного или комбинации антибиотиков [цефалоспорины, фторхинолоны,...

Беспрозванный В.И., Шатохин М.Н., Холименко И.М., Теодорович О.В., Конопля Н.А., Маврин М.Ю.