STROKE №5 / 2008
Влияние статинов на клинические исходы и частоту развития сосудистого спазма после нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Мета-анализ
1 января 2008
Предпосылки и цель исследования. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является относительно редкой формой инсульта, характеризуется высокой летальностью и частотой развития осложнений, преимущественно за счет развития отсроченного сосудистого спазма. До настоящего времени предложены различные методы профилактики сосудистого спазма, и лишь немногие из них оказались эффективными. Назначение статинов при САК может быть эффективным для предотвращения развития вазоспазма, однако соответствующие исследования были небольшими. Настоящий мета-анализ был проведен для подтверждения гипотезы о снижении летальности и частоты развития осложнений на фоне приема статинов после САК, развившегося в результате разрыва аневризмы. Методы. Проведен поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) применения статинов после САК в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE и Центральном Кокрейновском реестре контролируемых испытаний. В обзор включены также статьи на языках, отличных от английского, и рефераты статей. Два автора независимо друг от друга оценивали соответствие статей критериям отбора, требованиям к полноте данных и методологическому качеству. Основным критерием оценки являлась частота развития рентгенологически подтвержденного сосудистого спазма. Второстепенные критерии оценки — частота развития отсроченных неврологических нарушений и летальность. Результаты. В группах приема статинов статистически значимо снижались частота развития сосудистого спазма (ОР=0,73 при 95% ДИ от 0,54 до 0,99), отсроченных неврологических нарушений (ОР=0,38 при 95% ДИ от 0,17 до 0,83) и летальность (ОР=0,22 при 95% ДИ от 0,06 до 0,82). Для этих критериев оценки число пациентов, которым необходимо назначать статины для предотвращения одного неблагоприятного исхода, составило 6,25, 5,00 и 6,70 соответственно. Выводы. Назначение статинов после развития аневризматического САК статистически значимо снижает частоту развития сосудистого спазма, отсроченных неврологических нарушений и летальность. Полученные результаты согласуются с данными экспериментов на животных и ретроспективных исследований, оправдывая широкое применение статинов при аневризматическом САК.
