Влияние терапии розувастатином и реваскуляризации миокарда на ангиогенез у больных ишемической болезнью сердца

Изучено влияние терапии розувастатином и реваскуляризации миокарда на факторы ангиогенеза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследованы 2 группы больных: 1-ю составили пациенты, перенесшие реваскуляризацию миокарда, 2-ю — пациенты, получавшие розувастатин в течение 3 мес. В крови здоровых добровольцев и пациентов до реваскуляризации миокарда и через 6 дней после нее определяли уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), рецепторов VEGF (sVEGF-R1) и трансформирующего фактора роста b (TGF-b1). До лечения розувастатином и спустя 3 мес были измерены уровни VEGF и фактора роста фибробластов (bFGF), а также уровни общего холестерина (ХС), триглицеридов, ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и поток-зависимая вазодилатация. Результаты, полученные у больных 1-й группы, сравнивали со у здоровыми добровольцами. Уровень VEGF не отличался, а уровень TGF–b оказался значительно ниже у больных ИБС по сравнению с таковым у здоровых добровольцев: 11,0±4,9 и 120,0±32,4 пг/мл соответственно (p<0,0001). Реваскуляризация миокарда привела к увеличению уровня VEGF от 192,4±166,1 до 264,7±226,6 пг/мл (р=0,0066), не повлияв на динамику уровней TGF и VEGF-R1 через 6 дней. Наблюдались положительные изменения в липидном составе крови, снижение уровня СРБ и ИЛ-6, уменьшение дисфункции эндотелия и снижение уровня VEGF от 382±249 до 297±220 пг/мл (р=0,006) через 3 мес от начала терапии розувастатином. Таким образом, состояние хронической ишемии миокарда ведет к снижению уровня TGF. Повышение уровня VEGF после реваскуляризации отражает транзиторную ишемию и потенциально может способствовать возникновению гемодинамической нестабильности, обусловленной неоваскуляризацией атеросклеротической бляшки. Возможно усиление терапии статинами в ранние сроки после реваскуляризации позволит стабилизировать состояние атеросклеротической бляшки, в том числе и за счет снижения уровня VEGF.

Семенова А.Е., Сергиенко И.В., Масенко В.П., Габрусенко С.А., Кухарчук В.В., Беленков Ю.Н.