Кардиология №10 / 2007
Влияние тромболитической терапии на показатели функции эндотелия у больных инфарктом миокарда
ГУ Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой СО РАМН; ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ; ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, 634012 Томск, ул. Киевская, 111
Цель исследования заключалась в сравнительной оценке влияния различных тромболитических препаратов (алтеплаза, стрептокиназа) на клиническое течение и отдаленный прогноз заболевания, а также на показатели метаболизма оксида азота больных острым инфарктом миокарда (ИМ). В исследование включили 70 больных первичным острым ИМ с подъемом сегмента ST. Больные были разделены на группы в зависимости от вида применяемого тромболитика. Оценивали особенности клинического течения ИМ в обеих группах пациентов, годичный прогноз заболевания, показатели метаболизма оксида азота и перекисного окисления липидов в течение острого периода ИМ. Высокая эффективность тромболитической терапии выявлена в группе пациентов, получавших алтеплазу; больные группы алтеплазы характеризовались более благоприятным течением как острого, так и отдаленного периодов ИМ. У этих пациентов выявлена более значимая активация показателей свободнорадикального окисления, чем в группе с применением стрептокиназы, что обусловлено более эффективной реваскуляризацией и реперфузией. При лечении стрептокиназой отмечается снижение уровня метаболитов оксида азота, в группе с применением алтеплазы выявлено статистически значимое повышение этого параметра — проявление эндотелийпротективного действия алтеплазы. Таким образом, показаны преимущества тканевого активатора плазминогена алтеплазы в отношении влияния на клиническое течение острого периода ИМ и отдаленный прогноз, что, по-видимому, связано не только с большей частотой эффективной реваскуляризации миокарда, но и с оптимизацией функции эндотелия.
