Внематочная беременность у девочки 16 лет: клинический случай

В статье описан опыт диагностического поиска и ведения 16-летней пациентки с внематочной беременностью. Пациентка обратилась амбулаторно с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в середине цикла. Гинеколог диагностировал эндометриоз и назначил лечение. Через неделю пациентка поступила по скорой помощи в стационар с острым болевым синдромом и положительными симптомами раздражения брюшины. При ультразвуковом исследовании у пациентки была выявлена внематочная беременность с разрывом трубы и внутрибрюшное кровотечение. Приведенный клинический случай позволяет обратить внимание читателя не необходимость ранней постановки диагноза внематочной беременности у подростков.

Основной причиной внутрибрюшного кровотечения у женщин детородного возраста является внематочная беременность [2, 3]. За последние годы частота внематочной беременности возросла и среди подростков, что связано с ранним началом половой жизни и отсутствием контрацепции [4, 9]. Наиболее часто госпитализация детей в хирургические отделения связана с абдоминальным болевым синдромом. Гинекологическая патология в таких случаях встречается достаточно часто, основной патологией детского возраста являются функциональные кисты яичников и их осложненное течение (перекрут придатков матки, апоплексия яичника) [3, 4, 8]. Немаловажную роль в верификации диагноза занимает грамотно собранный анамнез. Внематочная беременность в подростковом возрасте встречается редко, лечение данной патологии в основном хирургическое. В случае подозрения на внематочную беременность у девочек необходимо проводить исследование крови, а именно хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) [1, 11]. При получении положительного результата показано проведение лапароскопии с интраоперационным принятием решения о туботомии или тубэктомии.

Проблема диагностики внематочной беременности заключается в том, что среди заболеваний подросткового возраста, связанных с болью в животе, внематочная беременность занимает последние место, уступая при этом хирургической патологии (острому аппендициту) и гинекологической патологии (апоплексии яичника, перекруту придатков матки) [2, 3, 6]. При возникновении болей в нижней части живота у девочек для правильной диагностики возникшего состояния следует учитывать основные положения доказательной медицины с категорией доказательности А, относящиеся к данному симптомокомпл...

Л.В. Адамян, И.Е. Колтунов, Е.В. Сибирская, С.А. Короткова, Е.Г. Моксякова