Медицинский Вестник №35-36 (720-721) / 2015
Внимание — к деталям
Как-то к нам в пульмонологическое отделение больницы № 4 госпитализировали восемнадцатилетнюю пациентку с единственной жалобой на повышение температуры. Следует отметить, что в это отделение, как, собственно, и в любое другое, иногда попадают пациенты с различными патологиями, и проведение качественной дифференциальной диагностики порой способно кардинально поменять профиль госпитализации…
Как-то к нам в пульмонологическое отделение больницы № 4 госпитализировали восемнадцатилетнюю пациентку с единственной жалобой на повышение температуры. Следует отметить, что в это отделение, как, собственно, и в любое другое, иногда попадают пациенты с различными патологиями, и проведение качественной дифференциальной диагностики порой способно кардинально поменять профиль госпитализации…
Ничего не болит
Внятно объяснить, что послужило причиной болезни, девушка, назовем ее Верой, не могла. Повышение температуры до фебрильных цифр (38—38,7 °С) и вправду было ее единственной жалобой. При этом она хорошо себя чувствовала и измеряла температуру только тогда, когда ощущала, что ей «как-то жарко». Да и обнаружен был этот недуг, можно сказать, случайно. Однажды мама девушки, сочтя, что вернувшаяся с прогулки Вера была слишком легко одета, заставила дочку измерить температуру — термометр показал 38,5 °С. При этом дочь категорически отрицала факт переохлаждения, и симптомов, характерных для его последствий, у себя не обнаруживала. Не было ни болей в горле, ни заложенности носа, ни болей в костях и мышцах, ни головных болей, ни слабости и недомогания.
Тем не менее участковый терапевт был вызван, диагноз острого респираторного заболевания был выставлен, стандартное лечение в виде парацетамола и арбидола было назначено. Поначалу Вере казалось, что лечение ей помогает, — пока она принимала парацетамол, температура была нормальной. Но как только переставала — снова возникал фебрилитет.
Повторное обращение в поликлинику к участковому терапевту привело к назначению антибактериальной терапии — азитромицин 500 мг на 5 дней. После безрезультатного курса азитромицина был назначен цефтриаксон, однако ничего не менялось. Болей в горле, а равно и других признаков воспалительного процесса выявлено не было. Повторный анализ крови продемонстрировал ускорение СОЭ до 28 мм/ч. Была проведена рентгеногра...
