Во главе угла

Пермский край является одним из регионов России, где используется способ оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу на прикрепленное население — фондодержание. Он превращает поликлиники в ключевое звено системы финансирования оказания медицинской помощи. О сути работы этого механизма и сложностях на пути его внедрения в практику рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, кандидат медицинских наук Вадим БАБИН.

Пермский край является одним из регионов России, где используется способ оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу на прикрепленное население — фондодержание. Он превращает поликлиники в ключевое звено системы финансирования оказания медицинской помощи. О сути работы этого механизма и сложностях на пути его внедрения в практику рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, кандидат медицинских наук Вадим БАБИН.

Работающий механизм

Фондодержание — один из возможных способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Правительством России он определен как наиболее эффективный при финансировании амбулаторной службы (Постановление Правительства РФ № 856 от 21.10.2011 г.). Его суть в том, что поликлиники (фондодержатели) получают средства за прикрепившихся к ним застрахованных жителей. Причем, чем больше прикрепленных у медицинской организации, тем больше плановый объем финансирования. Зависят суммы финансирования и от состава прикрепившихся. Например, клиники, к которым приписано больше детей и стариков, имеют более высокий норматив финансирования.

Такой способ оплаты действует в Пермском крае с 2008 года. При его подготовке был внимательно изучен опыт других регионов России, на стадии подготовки привлекались ведущие эксперты, организаторы здравоохранения. До начала его реализации в крае было принято решение о разделении в крупных территориях (с населением более 50 тысяч) стационаров и поликлиник на отдельные юридические лица. Это позволило повысить их мотивацию. Что касается небольших сельских районов, то там ставка сделана на развитие системы общеврачебных практик, в которых врачи также являются фондодержателями, имеют прикрепленное население.

Вводилось фондодержание поэтапно, первоначально механизм отрабатывался на 4-х пилотных территориях, включая г. Пермь, а с 2009 года заработал на всей территории края. Сегодня это вполне работающий механизм, который вписался в требования нового федерального закона об ОМС.

Реальные деньги

Основной плюс от реализации такой схемы финансирования — принципиальное изменение мотивации медиков. Подушевое финансирование — это возможность ориентировать поликлиники и врачей на профилактическую, диспансерную работу, здоровье прикрепленного населения. Ведь известно, что профилактические меры дешевле лечения запущенных случаев.

При реализации механизма фондодержания, в отличие от принципа оплаты медицинск...