Медицинский Вестник №10 (515) / 2010
Вопрос-ответ
На вопросы, связанные с хроническими инфекционными заболеваниями печени, отвечает Э.З. БУРНЕВИЧ, ассистент кафедры терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук.
Какова современная классификация и подходы к лечению аутоиммунного гепатита?
Аутоиммунный гепатит (АИГ) определяется как воспаление печени неизвестной этиологии. Оно характеризуется перипортальным или более обширным воспалительным процессом, наличием гиперглобулинемии и тканевых аутоантител. В большинстве случаев это заболевание отвечает на иммуносупрессивную терапию. Соответственно профилям выявляемых аутоантител выделяют два типа АИГ.
АИГ 1 типа характеризуется наличием антиядерных антител (ANA) и/или антител к гладкой мускулатуре (SMA). Он составляет 85% всех случаев АИГ. Наблюдается преимущественно у женщин (8:1), может развиваться в любом возрасте — от периода новорожденности до глубокой старости, нередко присутствуют внепеченочные проявления. Данный тип АИГ характеризуется хорошим ответом на иммунодепрессивную терапию и, следовательно, хорошим прогнозом.
АИГ 2 типа отличает наличие сывороточных микросомальных антител 1 типа (anti-LKM-1). На долю АИГ 2 типа приходится 15% больных АИГ. Вовлекаются лица молодого возраста (до 50—75% дети от 2 до 14 лет, чаще девочки). Здесь также нередки внепеченочные проявления. Однако прогноз данного типа АИГ более серьезен в связи с менее очевидным ответом на иммунодепрессанты.
Для лечения аутоиммунного гепатита (АИГ) в течение многих де...
