Медицинский Вестник №7 (512) / 2010
Вопрос-ответ
Уважаемые читатели! На ваши вопросы, касающиеся разнообразных аспектов клинической практики, отвечают ведущие специалисты в различных областях медицины. Мы ждем вопросов по электронному адресу: vopros@medvestnik.ru или по почте: 117420, Москва, а/я 1. Просьба указывать имя и фамилию, врачебную специализацию, регион (город, район, область).
На вопросы читателей отвечает Мария Олеговна БАРАНОВА, врач-дерматовенеролог.
— Я врач-педиатр. У меня на приеме был ребенок, возраст 2 года. Мама пожаловалась на то, что у малыша ногти на ногах загибаются кверху, слоятся и ломаются. Живут они вместе с дедушкой, у которого грибок ногтей. Может ли он заразить ребенка?
— Заразить здорового маленького ребенка грибком ногтей практически невозможно. Дело в том, что грибок поражает те ногти, которые очень медленно растут или вообще останавливаются в своем росте. Другими словами, скорость внедрения грибка больше, чем скорость роста ногтя. Ногти же растут медленно, в первую очередь, при хронической сосудистой недостаточности конечностей, что у пожилых больных встречается достаточно часто, а вот у маленьких здоровых детей не бывает практически никогда.
— Я врач-косметолог. Моя пациентка жалуется, что «этой зимой кожа стала очень сухая, на груди появились мелкие прыщики». На всем теле и лице я наблюдаю островки сильного шелушения. Пациентка постоянно пользуется увлажняющими кремами после душа, а моется только гелями для душа. Что порекомендовать ей?
— Видимо, пациентка моется с гелем для душа каждый день, да еще посещает солярий. Все эти мероприятия ведут к снижению антибактериальной защиты кожи, в первую очередь, и к снижению эластичности, во вторую. Сальные железы выделяют на поверхность кожное сало, которое содержит кислоты, защищающие кожу от микробов. Поэтому она имеет слабокислую среду. А все средства для мытья тела, в лучшем случае, нейтральные. Но по факту — щелочные, и они, увы, смывают антибактериальную мантию, обезоруживая кожу больше чем на половину суток. Бактериям очень легко на такой коже вызвать прыщики. Тем более что в отсутствие кожного сала появляется сухость и, соответственно, микротрещинки. В них легко проникает инфекция. Скорее всего, с этим-то и связано появление островков с обильным шелушением. Зимой и так сосуды сужены из-за холода, обменные процессы замедленны и кожного сала на поверхности вырабатывается меньше, чем летом. А ваша пациентка даже в малых количествах не дает удержаться ему на коже и выполнить свою функцию. Посторонняя помощь, поступающая в виде кремов, оказывается несостоятельной, так как процессы всасывания тоже нарушаются.
Следовательно, вам нужно посоветовать ограничить мытье всего тела с жидким моющим средством до 1-го раза в неделю. Подчеркну, что при этом гигиенические меро-приятия, например, с детским мылом, никто не отменяет! А лицо никогда не советуйте мыть с мыльными средствами, и тогда кожа ваших пациентов через некоторое время засияет прежним блеском и здоровьем.
На вопрос отвечает Татьяна Львовна ЛАПИНА, доцент клиники пропедевтики внутренних болезней гастроэнт...
