Вопрос-ответ

На вопросы, связанные с лечением и диагностикой гестационного сахарного диабета (ГСД), отвечают Л.А. ХЕЙДАР (Л.Х.), ассистент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета с курсом ФУВ Российского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, и Е.А.  БОЯР (Е.Б.), ассистент той же кафедры, кандидат медицинских наук.

— Какой диабет встречается у беременных и почему?

Л.Х.: ГСД — это нарушение толерантности к углеводам различной степени тяжести во время беременности. Болезнь развивается у 3—5% всех беременных, чаще во второй половине беременности, в конце второго триместра.

У беременных, начиная с 20 недели гестации, инсулина в крови даже больше, чем у небеременной женщины. Это связано с тем, что действие инсулина частично блокировано другими гормонами, которые вырабатывает плацента. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Плацента — это орган, через который к плоду из организма матери поступают питательные вещества, микроэлементы и кислород. Также плацента вырабатывает гормоны, сохраняющие беременность. Некоторые из них, такие как эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, обладают эффектом, блокирующим действие инсулина. Это называется «контринсулиновый» эффект. Обычно он начинает проявляться с 20—24 недели беременности. Теперь, чтобы поддержать сахар в крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной должна вырабатывать больше инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД.

— Как влияет диабет матери на развитие плода и новорожденного?

Е.Б.: Неблагоприятное влияние диабета матери на плод проявляется формированием симптомокомплекса так называемой диабетической фетопатии. Он проявляется характерным внешним видом новорожденного, макросомией, увеличением частоты пороков развития, функ...