Вопросы репродукции на ЕАУ-2016

10.06.2016
254

В рамках конгресса ЕАУ-2016 традиционно большое внимание было уделено вопросам мужского бесплодия и методам его преодоления. Продолжается поиск методов улучшения результатов ВРТ, изучается влияние онкопатологии на сперматогенез, активно проводятся различные генетические и молекулярные исследования, не иссякает тема влияния варикоцеле на фертильность мужчин. Некоторые наиболее интересные выступления представлены в кратком обзоре.

Ragab A. и соавторы из Египта провели сравнительную оценку морфологии сперматозоидов стандартным методом Крюгера (ВОЗ 2010) и MSOME – с использованием инвертированного микроскопа Nomarski DIC (х 6600). Обследованы 50 мужчин, вступающих в программу ЭКО/ИКСИ. Полученные результаты показали, что MSOME позволяет более строго оценить морфологию сперматозоидов в сравнении с критериями Крюгера. Тем не менее это не является прогностическим фактором успеха процедуры ИКСИ.

Коллектив авторов из Тайваня Wang Y-Y. et al. в экспериментальной работе с мышами показали значимость экспрессии участка SLC9A3 при мутации гена муковисцидоза (CFTR) в развитии врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков (CBAVD). Так, по данным ученых, у большинства тайванцев с CBAVD не выявляются значимые мутации гена муковисцидоза, но у 34,4% из них имеют делеции SLC9A3. Результаты исследования позволили сделать заключение о решающем значении взаимодействия между SLC9A3 и CFTR в развитии эпителиальной архитектуры мужского репродуктивного тракта.

Chen W.J c коллективом из Тайваня ретроспективно проанализировали частоту нахождения сперматозоидов путем микро-ТЕЗЕ у пациентов с необструктивной азооспермией при частичной делеции AZFc региона. Авторы сделали выводы, что при делеции gr/gr участка суммарная частота выявления сперматозоидов и выход ВРТ ниже в сравнении с группой пациентов с AZFc фактором без потери gr/gr региона.

Schagdarsurengin U. с соавторами из Германии показали важность фермента ТЕТ в сперматогенезе. Выводы экспериментальной работы показали, что ТЕТ играют решающую роль в эпигенетическом ремоделировании пронуклеуса и дифференциации зародышевых половых клеток. Уровень экспрессии TET1-3 при сперматогенезе имеет ключевое значение для мужской фертильности.

Российские исследователи Е.И. Велиев, А. Метелев в своих наблюдениях в выборке из 90 пациентов продемонстрировали, что гипербарическая оксигенизация улучшает целостность структуры ДНК сперматозоидов, нивелирует уровень свободных радикалов в эякуляте и повышает эффективность процедуры ЭКО/ИКСИ.

Minhas S. с коллегами из Лондонского университета сравнили эффективность процедуры ИКСИ при использовании тестикулярных и эпидидимальных сперматозоидов, как свежих образцов, так и с использованием размороженных материала. Авторы сделали заключение, что результаты ВРТ (беременность и рождаемость) не зависят от источника получения сперматозоидов и их заморозки. Текущие показатели рождаемости были связаны с женским возрастом и числом оплодотворенных яйцеклеток.

Abumelha S., Minhas S. с соавторами из Соединенного Королевства Англии сообщили об уровне рождаемости после микро-TESE/ИКСИ у мужчин с необструктивной азооспермией. В исследуемую группу вошли 230 пациентов. Результаты работы показали, что в среднем у 46% мужчин с НОА могут быть получены сперматозоиды методом микро-ТESE и в 17,3% способны достичь отцовства после ИКСИ, вне зависимости от гистологического диагноза. Также нет разницы в результатах с использованием свежей или замороженной спермы. Тем не менее пациенты должны быть информированы, что в ряде случаев материал может быть непригодным для ВРТ после криоконсервации.

Poullis С, Minhas S. еt al. из Университета Лондона проанализировали влияние различных видов онкопатологии на сперматогенез. Исследование показало, что выраженную патоспермию имели пациенты с опухолями яичек в противовес с опухолями нервной системы. Тем не менее до 40% мужчин с раковой патологией субфертильны, и эта цифра возрастает до 48% в случаях рецидивов опухолей. Криоконсервации спермы до хирургического или консервативного вмешательства является обязательным и важным аспектом для сохранения отсроченного отцовства.

Коллектив авторов из стран Скандинавии и Прибалтики под руководством Jørgensen N. исследовали ассоциацию варикоцеле и репродуктивной функции у молодых людей. Обследованы 1098 мужчин с разными степенями варикоцеле. Наличие варикоцеле было связано с более высокими уровнями ФСГ, и ЛГ и низкими – ингибина В. В то время как концентрации тестостерона незначительно отличаются между мужчинами с и без варикоцеле. Концентрация сперматозоидов была ниже в группе с варикоцеле. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что варикоцеле является фактором риска репродуктивной дисфункции и может приводить к увеличению времени наступления беременности или бесплодию.

Salonia А. с коллегами из Италии показали, что полиморфизм гена муковисцидоза может быть причиной низкой подвижности сперматозоидов. Такие наблюдения могут играть роль в исключении части идиопатического фактора бесплодия.

Almashat F., Minhas S. et al. проанализировали влияние употребления алкоголя, курения на параметры спермы и результаты ЭКО/ИКСИ. Так, курение вызывает снижение количества сперматозоидов, но не влияет на другие параметры спермы. Оплодотворение, беременность и рождаемости в парах, прошедших ИКСИ не показали существенной разницы между курильщиками и некурящими мужчинами. Потребление алкоголя оказывает значительное влияние на подвижность сперматозоидов и их морфологию. В парах, проходящих ЭКО, частота наступления беременности была снижена, но оплодотворение и уровень рождаемости не были затронуты. Авторы сделали заключение, что текущие показатели рождаемости при процедурах ЭКО/ИКСИ не зависят от этих факторов, предполагая, что технологии улучшения показателей рождаемости, возможны за счет оптимизации выбора сперматозоидов.

Датские и американские ученые под руководством Ohl D. обследовали 253 бесплодных пациента с показателями морфологии от 5–15%. У 96/253 (38%) были признаки клинического варикоцеле; у 44/253 (17%) выявлен гипогонадизм; 4/253 (2%) имели соматические заболевания; у 11/253 (4%) выявлен иммунный фактор и 15/253 (6%) имели различные другие проблемы, которые были сочтены потенциально излечимой дополнительной причиной бесплодия. В целом выявлено, что почти у 67% испытуемых были этиологические факторы мужского бесплодия, у 83/253 (33%) причина была неясна.

Тема бесплодия в браке и мужской инфертильности еще долго будет актуальной и одной из самой обсуждаемых тем на урологических и андрологических мероприятиях, а поиск причин и путей преодоления мужского бесплодия – предметом многочисленных научных исследований.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь